【摘 要】
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目的:通过收集类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）合并围绝经期综合征（Perimenopausal syndrome,PMS）患者的一般资料、症状、体征、辨证分型、实验室检查、治疗方案,运用统计学软件分析中医证型的分布特点以及中药汤剂的用药规律,为临床辨证论治提供参考。研究方法:分析2018.10-2020.9于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的RA女性患者,按纳排标准
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目的:通过收集类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）合并围绝经期综合征（Perimenopausal syndrome,PMS）患者的一般资料、症状、体征、辨证分型、实验室检查、治疗方案,运用统计学软件分析中医证型的分布特点以及中药汤剂的用药规律,为临床辨证论治提供参考。研究方法:分析2018.10-2020.9于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的RA女性患者,按纳排标准筛选后,采集患者资料。用WPS Office表格建立患者病历信息数据库,应用SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0软件对结果进行分析归纳,得出结论。结果:1.本次研究收集病例183例,均为女性,其证候分布情况如下:寒湿痹阻兼血瘀证（28.4%）>气阴两虚兼血瘀证（18.6%）=湿热痹阻兼血瘀证（18.6%）>痰瘀痹阻证（9.8%）>肝肾不足兼血瘀证（7.7%）>气阴两虚证（5.5%）=湿热痹阻证（5.5%）>寒湿痹阻证（3.3%）>肝肾不足证（2.2%）>风湿痹阻证（0.5%）。2.（1）肿胀关节数、压痛关节数在不同证型间的差异有统计学意义（P<0.05）,肿胀关节数按证型由高到低分布如下:寒湿痹阻兼血瘀证（16.06）>肝肾不足兼血瘀证（14.93）>气阴两虚证（13.40）>寒湿痹阻证（12.67）>气阴两虚兼血瘀证（12.09）>湿热痹阻兼血瘀证（12.03）>痰瘀痹阻证（9.06）>湿热痹阻证（8.70）>肝肾不足证（8.50）。压痛关节数按证型由高到低分布如下:寒湿痹阻兼血瘀证（17.40）>肝肾不足兼血瘀证（15.64）>湿热痹阻兼血瘀证（14.03）>气阴两虚证（14.00）>气阴两虚兼血瘀证（13.85）>寒湿痹阻证（12.67）>痰瘀痹阻证（11.72）>肝肾不足证（9.25）>湿热痹阻证（9.10）。（2）CRP水平在不同证型间的差异具有统计学意义（P<0.05）,各证型均值由高到低排序为:湿热痹阻证（51.26）>湿热痹阻兼血瘀证（34.34）>肝肾不足证（19.73）>寒湿痹阻兼血瘀证（19.43）>气阴两虚兼血瘀证（19.39）>肝肾不足兼血瘀证（16.24）>痰瘀痹阻证（15.77）>气阴两虚证（14.97）>寒湿痹阻证（8.23）。（3）晨僵时间、畸形关节数、RF、ESR、CCP、DSA28评分不同证型间的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.本次研究共收集处方100张,涉及中药170味,用药频率共计1487次,药物类别16类。甘草、黄芪等18种中药（用药频次≥20）是治疗RA合并围绝经期综合征的常用药;其中补虚药占29.59%,活血化瘀药占13.11%,清热药占12.78%,祛风湿药占12.24%,以上四类为其主要药物类别。4.对用药次数≥20的18味中药进行聚类分析,共得到4组聚类药组:类1半夏陈皮远志知母石斛金银花熟地黄羌活,类2黄芪牛膝,类3赤芍川芎桂枝白芍当归茯苓白术,类4甘草。5.对170味中药进行关联分析,共得到药对及药组关联规则97条,其中甘草+桂枝（36.000%）,甘草+桂枝and黄芪（27.000%）,黄芪+桂枝and白术and甘草（23.000%）。结论:1.辨证分型:RA合并PMS患者以寒湿痹阻兼血瘀证最多见。2.临床表现:寒湿痹阻兼血瘀证患者的关节肿胀、关节压痛较重。3.实验室指标:湿热痹阻证患者的CRP水平高于其他证型。4.用药规律:治疗RA合并PMS除补虚药外,活血化瘀药、清热药、祛风湿药为其主要类别。
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