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细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白浓度的测定(Thyroglobulin measurement in ine-needle aspiration biopsy,FNATg)在国外悄然兴起,并获得美国甲状腺协会(ATA)认可,加入最新版的甲状腺结节和甲状腺乳头状癌的治疗指南。但在国内,FNATg技术尚未引起足够的重视。本研究目的:超声导引下细针活检抽吸液的甲状腺球蛋白测定(FNATg)和细胞学检查对于甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移的对比研究,1、根据文献及临床实践,研究FNATg技术的敏感性及有效性,选择FNATg的有效阈值,指导FNATg技术临床开展。2、通过回顾性研究,总结实际临床应用过程中,影响FNATg结果的各项因素及指标。规范FNATg技术操作及研究其适用范围。3、通过FNATg技术及细针穿刺细胞学检查(FNAC)技术联合应用,辅助诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌,同时指导手术术式及清扫范围。方法:对甲状腺癌淋巴结肿大及甲状腺癌术后淋巴结肿大的30例患者共行超声导引下细针穿刺(US-FNA) 30次,用电化学发光免疫分析法( ECLIA)测定抽吸组织溶液中的甲状腺球蛋白(Tg)含量及涂片细胞学检查,随后手术切除该淋巴结行病理学诊断,并选择FNATg的三个阳性值进行对比分析,同时研究术中应用FNATg诊断颈部淋巴结转移癌的有效性。本文旨在讨论FNATg的应用及诊断标准的选择,评价其应用前景。结果:选择标准值为10.00mmol/L,敏感性、特异性及准确率为100.0%、63.6%、86.7%。选择CV-FNA-Tg为评判标准时的敏感性、特异性及准确率为89.5%、90.9%、90.0%,而淋巴结转移癌阴性的FNATg值平均值加上2倍标准差(mean+2S.D.)的敏感性、特异性及准确率为89.5%、90.9%、90.0%,其三者在敏感性、特异性及准确性上并没有明显的统计学差异。FNATg、FNAC及超声诊断的敏感性、特异性及准确性分别为89.5%、90.9%和90.0%;63.2%、100.0%和76.7%;73.7%、90.9%和80.0%、FNATG敏感性显著高于FNAC细胞学检查及超声检查, P < 0. 05,FNAC与FNATg结合明显敏感性明显提高。CV-FNA-Tg为评判标准时,术中FNATg结果与术前一致。结论:1. FNATg检查对于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移癌诊断准确性及敏感性较高。2. FNATg与FNAC联合应用可提高甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移癌诊断准确性。3. FNATg阳性结果判定应选择FNATg大于血清学Tg值做为阳性值的判定标准。4. FNATg可作为术前及术中甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的辅助诊断。5.在甲状腺乳头状癌术后随访中,FNATg可作为监测指标选择使用。