【摘 要】
：
【目的】在支付方式改革不断深入的背景下,研判中医按病种付费面临的内外部形势,总结各地中医按病种付费实践经验,确定中医优势病种的筛选原则,合理选择调查地区中医优势病种并确定其按病种付费的参考标准,为医保部门制定相关决策提供证据支持,以期为完善中医优势病种按病种付费制度提供参考。【方法】（1）文献研究法:通过对87篇相关研究进行梳理,明确中医优势病种及按病种付费相关的概念内涵、发展脉络和研究现状;研判
论文部分内容阅读
【目的】在支付方式改革不断深入的背景下,研判中医按病种付费面临的内外部形势,总结各地中医按病种付费实践经验,确定中医优势病种的筛选原则,合理选择调查地区中医优势病种并确定其按病种付费的参考标准,为医保部门制定相关决策提供证据支持,以期为完善中医优势病种按病种付费制度提供参考。【方法】（1）文献研究法:通过对87篇相关研究进行梳理,明确中医优势病种及按病种付费相关的概念内涵、发展脉络和研究现状;研判我国实施中医优势病种按病种付费面临的内外部形势;梳理我国11地开展中医优势病种按病种付费的相关政策,分析政策执行现状并总结实践经验。（2）焦点小组讨论法:组织25位相关领域的专家进行焦点小组讨论以确定中医优势病种的筛选原则、调查地区优势病种的筛选以及付费标准原则。（3）现场调查法:收集调查地区10家中医医院中所选中医优势病种的病案首页数据资料,包括总费用、自付费用、药品费、检查费等。（4）费用测算方法:一是采用时间加权标准历史费用法和历史费用推演法,分别通过1:2:7的比例进行时间加权、建立多元线性回归模型研究年份对费用的影响并预测费用的增长趋势,形成标准化的病种费用;二是使用临床路径项目累加法,通过收集该地区3家二级医院及1家三级医院的临床路径,按照项目累加法确定病种价格。【结果】（1）确定了调查地区中医优势病种筛选原则,包括中医优势突出、常见高发病、治疗费用稳定的单纯性疾病、中西医诊断明确且相互对应、治愈标准明确和中医诊疗费用相对低廉。（2）根据原则最终选择了5个中医优势病种,分别为桡骨远端骨折、肺心病（慢性肺源性心脏病）、中风病（缺血性脑卒中急性期）、肛漏（高位肛瘘）和崩漏（功能失调性子宫出血）。（3）确定了调查地区中医优势病种按病种付费参考标准,桡骨远端骨折在二、三级医疗机构付费参考标准分别为6300元、7800元;肺心病（慢性肺源性心脏病）在二、三级医疗机构付费参考标准分别为8000元、9500元;中风病（缺血性脑卒中急性期）在二、三级医疗机构付费参考标准分别为7800元、11500元;肛漏（高位肛瘘）在二、三级医疗机构付费参考标准分别为7200元、8500元;崩漏（功能失调性子宫出血）在二、三级医疗机构付费参考标准分别为5200元、6500元。【结论】（1）医院等级是影响费用测算的主要因素,可基于DRGs分组理念建立中医优势病种付费标准动态调整机制。（2）单一测算方法所测的费用结果存在一定偏倚,费用测算时可采取多种测算方法相互印证。（3）按病种付费标准基于的历史费用结构不合理,现有中医优势病种按病种付费标准尚未体现中医价值,在制定付费标准时应体现中医价值。
其他文献
研究目标:肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC）是人类致命的高度恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年增加。目前,ICC发生发展的分子机制尚不完全清楚,且治疗手段有限。因此,研究ICC发生的分子机制并开发靶向药物是十分必要的。Notch1在约80%的ICC患者中高表达,但其驱动ICC发生的分子机制尚不十分清楚。同时,ICC与肝细胞肝癌（Hepatocellu
目的:近年来,有关托伐普坦（TVP）肝毒性等不良反应事件引起临床的广泛关注,但确切发病机制尚不明确。因此,本研究分别从动物和细胞水平上探讨炎症状态下TLR4介导托伐普坦致特异质药物型肝损伤的作用以及肝损伤机制,为同类药物诱导肝毒性的机制提供研究思路和理论依据。方法:（1）构建脂多糖（LPS）与托伐普坦共处理小鼠模型,考察造模后血浆生化指标和肝组织病理切片的变化,并通过UPLC-MS/MS方法检测肝
鸦胆子（Brucea javanica（L.）Merr.）为苦木科（Simaroubaceae）鸦胆子属（Brucea）植物,药用历史悠久,以其成熟果实的乙酸乙酯提取物为原料制成的鸦胆子油注射液已被应用于肺癌、胃癌等多种临床疾病的治疗。鸦胆子中含有多种类型的化学成分。苦木素类成分结构多样,活性显著,被认为是药效成分。三萜类成分结构复杂,性质稳定,具有一定的抗炎活性。为寻找更多结构新颖的活性成分,本
目的:外源性致癌物如黄曲霉素B1（aflatoxin B1,AFB1）、马兜铃酸I和2-乙酰氨基芴等具有平面芳香环结构,在S9酶组分的催化下与DNA形成嵌入型加合物,较难被修复,产生DNA突变或DNA损伤的概率大大提高,从而导致癌症的发生,因此对于嵌入型DNA加合物的检测显得尤为重要。目前检测DNA加合物的方法主要有光谱法、32P-后标记法和液相-质谱联用法等,这些方法需要对DNA加合物进行分离纯
【目的】分析医共体改革后目标地区乡镇卫生院基本医疗服务能力的发展现状,并探究医共体中关键措施对其的影响路径,提出医疗服务能力的提升策略。【方法】1.文献研究法:收集关于县域医共体、基层医疗服务能力提升、乡镇卫生院发展等方面的文献政策资料,奠定研究基础。2.现场调查法:选择湖北省D市和河南X县作为典型地区进行实地调研,以定性访谈和定量调查相结合的方式进行数据、文件资料的收集。数据资料主要包括牵头医院
【目的】构建新冠疫情防控背景下乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系,促进乡镇卫生院结合新冠疫情防控背景有针对性地建设和提高突发公共卫生事件的应对能力。【方法】（1）通过对新冠疫情防控和乡镇卫生院突发公共卫生事件相关政策及相关研究的梳理和分析,分析疫情防控背景下突发公共卫生事件应对中乡镇卫生院的职责、功能及作用,并进一步梳理和筛选本研究的评价指标。通过对应急管理相关研究的分析了解相关理论研
【目的】通过分析我国突发公共卫生事件应急管理地方立法文本的内容设计及法治现状,总结提炼政策经验,归纳可能存在的问题与障碍,提出进一步优化突发公共卫生事件应急管理地方立法的针对性建议。【方法】利用文献研究法,确定突发公共卫生事件应急管理理论依据以及政策文本量化分析框架,梳理分析我国突发公共卫生事件应急管理国家和地方立法体系。利用文本分析法,对选择的新冠肺炎疫情后出台或修订的地方立法文本开展立法条款的
【目的】构建一个符合现阶段我国法律规范要求和伦理审查实践的临床试验知情同意伦理审查要素表,改进临床研究知情同意书伦理审查,保障受试者权益。【方法】（1）内容分析法:对我国临床试验伦理审查相关立法进行梳理,基于关键词从17份对伦理审查具有实践指导意义的法律文件中提取知情同意伦理审查要素,从效力层级和文本数量层面进行量化分析,明确伦理审查的重点。对我国东、中、西部不同区域的具有代表性的伦理委员会的11
目的:细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamases,ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法:本研究收集了江西省某三甲医院出院时间在2018-2019年的患者相关数据,在大肠埃希菌和肺炎克雷伯