中医按病种付费方式探讨

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[研究目的]本文以中医药发展过程中服务提供量不足、缺乏有效的激励机制为背景,尝试引入按病种付费理念,选择中医优势病种,建立中西医治疗按照同一付费标准支付的按病种付费制度,激励医疗服务提供方主动选择中医服务,增加中医药服务提供的经济动力,为促进中医药发展做出突破。[研究方法]文献研究法:对收集到的文献进行整理、分析、比较,明确我国目前中医药发展的困境,提出改变这一现状的思路。专家咨询法:通过对相关领域专家进行深度访谈,论证中医按病种付费方式的可行性及总体思路方法。专题小组讨论:召集宁夏区2家中医医疗机构管理人员及临床医生,就中医病种的选择与费用的测算方法进行讨论,收集意见和建议,对本研究方法进行论证及改进。统计学方法:使用SPSS17.0建立数据库,录入数据,对数据资料进行筛查、校对,主要运用描述性统计学方法,计算确定病种的标准费用。[研究结果]1.中医按病种付费的实施具有一定的可行性,但由于中西医诊疗思想的差异,需要在技术层面进行较大的调整,以适应中医的特色。因此,借鉴我国单病种付费的“本土化”实践经验,中医按病种付费初期应选择少数中医优势病种进行中医单病种付费试点。2.中医单病种付费的病种选择原则:中医优势病种;常见病、多发病;中、西医均诊断明确且相互对应;治疗方法稳定成熟、治疗处置差异小;病情简单、变异小,的单纯性疾病;治愈标准明确;中医诊疗费用相对低廉。3.中医单病种付费的标准费用测算采用历史费用法,以近三年费用均值为依据,在确定标准费用时,要遵守以下原则:费用测算方法要依据实际需要确定;费用标准要在成本补偿的基础上,适度盈利;费用标准要对不同区域、不同等级医院进行分级[政策建议]本研究是通过实施中医单病种付费以达到激励中医药使用,结合中医药发展现状提出以下建议:政策支持在所有医院对同一病种实行中西医同一标准的单病种支付;完善中医人才流动机制;鼓励西医医务人员学习中医,促进中西医结合;制定合理的单病种中医服务质量评估体系;完善医院信息化建设;建立中医单病种标准费用调整机制;建立监督机制,完善奖惩制度;扩大对中医单病种付费的宣传,引导患者使用中医
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