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冠状动脉临界病变是指冠状动脉狭窄程度在 40%~70%,是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段。这种具有不稳定斑块的冠状动脉临界病变在临床上具有高度的危险性,但临床上却不容易被确认。冠状动脉血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是通过心脏介入技术将超声探头通过特定导管进入冠状动脉内,观测管腔狭窄程度、斑块面积、斑块性质,是目前判断不稳定斑块性质和疗效的最先进手段。 目的：通过临床观察诺迪康胶囊对气虚血瘀型冠脉临界病变患者治疗前后中医证候疗效、心电图疗效、斑块狭窄程度、斑块性质及面积的影响,来探讨中医药对气虚血瘀型冠脉临界病变患者的临床疗效及中医药治疗冠脉临界病变的优势。 方法：把符合纳入标准的 40 例气虚血瘀型冠状动脉临界病变的患者,根据随机数字表确定随机分组,按1：1比率随机分成对照组(20例)和治疗组(20例)。对照组采取西医标准化治疗,治疗组在西医标准化治疗的基础上加用诺迪康胶囊,2粒/次,3次/日,口服。一个疗程为6个月,共观察1个疗程。通过对对照组与治疗组治疗前后对比,治疗组治疗前后对比,对照组治疗前后对比,观察诺迪康胶囊对气虚血瘀型冠状动脉临界病变患者中医证候疗效、心电图疗效、血管狭窄程度、最小管腔面积、斑块内坏死组织比例等指标的影响。 结果： (1)两组中医证候疗效对比：治疗组20例,显效14例,有效4例,无效2例,总有效率90.00%；对照组20例,显效11例,有效5例,无效4例,总有效率80.00%(P<0.05)； (2)两组心电图疗效对比：治疗组 20 例,显效 7 例,有效 10 例,无效 3例,总有效率 85.00%；对照组 20例,显效 5例,有效 8例,无效 7例,总有效率65.00%(P<0.05)； (3)两组血管内超声疗效对比：治疗组 20 例,有效 14 例,无效 4 例,加重2例,总有效率70%；对照组20例,有效11例,无效4例,加重5例,总有效率55%(P<0.05)； (4)两组治疗前后血管内超声各观察指标对比：治疗组狭窄程度(%)治疗前63.75±4.64,治疗后59.15±10.71,对照组狭窄程度(%)治疗前64.2±4.07,治疗后62.15±5.97；治疗组最小管腔面积﹙mm2﹚治疗前4.78±0.28；治疗后5.13 ±0.80；对照组最小管腔面积﹙mm2﹚治疗前4.85±0.64；治疗后5.02±0.79；治疗组斑块内坏死组织比例﹙%﹚治疗前23.70±8.35；治疗后14.70±8.36；对照组斑块内坏死组织比例﹙%﹚治疗前23.75±6.62；治疗后21.75±13.33； (5)两组治疗后血管内超声各观察指标对比结论：狭窄程度和最小管腔面积无统计学意义(P>0.05)；斑块内坏死组织比例有统计学意义(P<0.05)； 结论：治疗组与对照组在中医证候疗效、心电图疗效、血管内超声总疗效上均有明显改善,且治疗组优于对照组；两组 IVUS 观察指标对比中,血管狭窄程度和最小管腔面积无统计学意义,斑块内坏死组织比例降低上,治疗组由于对照组；IVUS检查在显示斑块内坏死组织比例﹙%﹚方面有一定的优势；未发现不良反应。