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目的:探讨二维斑点追踪成像技术(Two-dimensional speckle tracking imaging technology,2D-STI)在评价合并高血压的蒽环类乳腺癌化疗患者左心室心肌收缩功能中的应用价值。方法:选取2018年3月-2019年11月经我院病理证实为乳腺癌且需行新辅助化疗的女性患者57例,根据是否合并有高血压病,分为高血压组24例,非高血压组33例。化疗方案均为AC(多柔比星+环磷酰胺)方案/EC(表柔比星+环磷酰胺)方案,化疗时间为4个周期,21天为一个周期。所有患者分别于化疗前及完成新辅助化疗后1周内进行常规超声心动图检查并采集标准动态图像储存,图像帧频>60Hz,应用硬盘拷贝动态图像至脱机分析。分别记录其常规参数[心电图结果、肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,CTn T)值、脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)值、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、瓣膜反流情况、左室舒张末期容积(Left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)]以及左室心肌应变参数,利用SPSS统计软件对各组数据进行分析。分析方法包括:?化疗前高血压组与非高血压组两组间年龄、身高、体重、心率、化疗剂量、LVEF、LVEDV、LVESV比较;?两组组内分别比较化疗前后常规参数;?化疗后两组组间常规参数比较;?两组组内分别比较化疗前后心肌应变参数;?提取?中两组共同出现显著降低的心肌应变参数,比较其化疗前后的差值(△)在两组之间差异的显著性;?参照非高血压组,利用高血压组左室心肌应变参数预测高血压加重乳腺癌患者化疗后左室心肌功能不全。结果:(1)化疗前高血压组与非高血压组年龄、化疗剂量、身高、体重、心率、LVEF、LVEDV、LVESV两组间差异无统计学意义(p>0.05)。(2)高血压组与非高血压组组内分别比较化疗前后常规参数,在心电图异常比率、CTn T异常比率、瓣膜反流比率及LVEF值差异均有统计学意义(p<0.05)。(3)化疗后高血压组与非高血压组组间新增的心电图异常比率、新增CTn T异常比率、新增瓣膜反流比率及LVEF值比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。(4)高血压组与非高血压组组内比较化疗前后心肌应变参数均出现下降,(GLS、GLSAP2、GLSAP3、GLSAP4、GRS、RMS、RBS、GCS、CMS、CBS)p<0.05,差异有统计学意义;在RAS、CAS中差异无统计学意义(p>0.05)。(5)对(4)中化疗前后有显著差异的参数进行分析,两组组间在△GLS、△GLSAP2、△GLSAP3、△GLSAP4、△RBS、△GCS、△CBS中差异具有统计学意义(p<0.05)。(6)高血压组左室心肌应变参数GLS、GLSAP2、GLSAP3、GLSAP4、RBS、GCS、CBS对高血压加重乳腺癌化疗患者左心室心肌功能不全均有一定预测价值,其中以GLS预测价值最高,曲线下面积0.751,界值-15.95%,灵敏度0.87,特异度0.694。结论:(1)无论是否合并高血压,乳腺癌患者在使用蒽环类化疗药物后都会出现左室心肌收缩功能受损。(2)合并高血压的乳腺癌患者在使用蒽环类化疗后左室心肌收缩功能受损更为严重。(3)高血压对乳腺癌蒽环类化疗患者左室心肌收缩功能的影响可以通过斑点追踪技术进行评价。