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目的:
观察CT引导定位三叉神经半月节射频术不同温度及模式治疗原发性三叉神经痛的临床效果,并对其疗效进行评估,探讨不同射频温度及射频模式与疼痛缓解、术后复发以及面部麻木等不良反应的关系。
方法:
72例原发性三叉神经痛患者,在CT扫描定位下选择性三叉神经半月节射频治疗。将72例患者随机分为四组:A75℃组、B75℃+脉冲射频组、C70℃组、D70℃+脉冲射频,各组射频热凝时间均为120s*2次,脉冲射频时间120s。观察术前、术后24小时、术后3天、术后7天、术后1月、术后3月的疼痛评分、麻木评分、卡马西平服用量,对疗效进行评定,观察不良反应,尤其对麻木程度进行评估与比较。
结果:
术后3个月,成功随访72例,72例患者中,68位患者术后疼痛立即消失(95％)。两例术后疼痛缓解,分别于1周和1月疼痛消失,2例患者于术后1月复发(复发率2.7％)。四治疗组的VAS、SF-MPQ、PPI、卡马西平剂量较治疗前有所下降(P<0.05),且各组之间无明显统计学差异(P>0.05)。LSI—B评分在术后也明显改善(P<0.05),无患者出现角膜炎(发生率0％)。术后3个月,72例患者遗留面部麻木感(发生率100％),70℃组与70℃+脉冲射频组的术后麻木程度明显轻于75℃组和75℃+脉冲射频组(P<0.05)。75℃组和75℃+脉冲射频组之间麻木程度无明显统计学差异(P>0.05),而70℃+脉冲射频组的麻木程度低于70℃组,且有统计学意义(P<0.05),所有患者的麻木程度随时间的推移,呈逐渐减轻的趋势,并且有统计学意义(P<0.05)。72例患者对本次住院手术治疗原发性三叉神经痛的满意度优良率较高,达97.2％。且四治疗组之间无明显统计学差异(P>0.05)。
结论:
1.CT引导下三叉神经半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法,同时可以显著提高患者的生活质量。
2.70℃射频热凝即能够满足临床治愈三叉神经痛需要,且术后麻木程度较75℃减轻。
3.70℃射频热凝+脉冲射频术后产生的麻木程度较单纯70℃射频热凝减轻。
4.患者术后麻木程度随时间的延长而逐渐减轻。