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[目的]探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）与骨质疏松的相关性。探讨PBC严重程度与骨质疏松发生风险的关系。探讨双磷酸盐治疗骨质疏松疗效。探讨血清骨代谢标志物与骨质疏松的相关性及其在抗骨质疏松疗效监测中的潜在价值。[方法]选取2018年11月-2020年12月在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院骨密度、血清骨代谢标志物检测、肝脏储备功能（DDG）检测、肝脏瞬时弹性成像检测（FibroTouch）、肝脏穿刺活检及相关辅助检查资料完整的PBC患者87例。PBC患者中35例并发骨质疏松为骨质疏松组,29例骨量正常为对照组。比较两组的临床一般资料(性别、年龄、绝经时间、BMI、激素使用史、基础疾病史（高血压史、糖尿病史、甲状腺疾病史、冠心病史）,血生化检查结果（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、总胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸、钙、磷）,血清骨代谢检测结果（血清骨钙素N端中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽、25羟基维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、骨源性碱性磷酸酶）,肝脏储备功能、肝脏瞬时弹性成像检测、及肝活检病理分期的差异。根据骨密度结果将PBC患者分为骨质疏松组与骨量正常组,根据肝活检病理结果将PBC患者分为1期、2期、3期、4期四个组。分析PBC与骨质疏松的相关性及其严重程度与骨质疏松发生风险的关系。分析血清骨代谢指标与骨质疏松的相关性及其在抗骨质疏松治疗疗效评估、病情监测中的潜在价值。计数资料-例及构成比表示,计量资料:偏态分布-四分位数表示;正态分布-均数±标准差表示。使用两样本t检验进行正态分布计量资料两组间比较,使用Mann-Whitney U检验进行非正态分布的计量资料两组间比较;使用Kruskal-Wallis H检验进一步进行多组间比较。使用χ2检验进行计数资料两组间比较,ROC曲线用于诊断试验,使用二分类logistic回归进行PBC并发骨质疏松的相关危险因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.合并骨质疏松在PBC组所占比重较乙肝组高（p<0.05）。2.PBC骨质疏松组年龄平均值、绝经时间、BMI、高血压史、使用激素、TCHOL、TBA水平更高（P值均<0.05）,两组间性别、糖尿病史、冠心病史、甲状腺疾病史、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、TG、CREA、UA差异均没有统计学意义（P值均>0.05）。3.PBC骨质疏松组ICG5分钟滞留率、ICG10分钟滞留率、ICG15分钟滞留率、肝脏硬度中位数、弹性成像组织学分期、Child-pugh评分、肝穿刺病理分期水平较骨量正常组更高,ICG血浆清除率、有效肝脏血流量水平较骨量正常组低（p值均<0.05）,平均循环时间、脂肪衰减中位数这两项指标差异无统计学意义（p值均>0.05）。4.采用多因素logistic回归分析PBC并发骨质疏松的影响因素,结果显示,年龄[比值比（OR）=3.26,95%可信区间（95%CI）:1.84～5.76]、BMI（OR=2.65,95%CI:1.23～5.70）、高血压史（OR=1.19,95%CI:1.03～1.39）、使用激素（OR=81.4,95%CI:11.79～562.21）、Child-pugh 评分（OR=15.78,95%CI:2.12～117.66;）是PBC患者并发骨质疏松的独立危险因素（P值均<0.05）。5.PBC并发骨质疏松患者抗骨质疏松治疗半年复查骨密度T值、VitD-250H、CT、P1NP水平较治疗前升高,β-CTX、BALP水平较治疗前降低（p值均<0.05）,N-MID、Ca、IP水平治疗前后差异无统计学意义（p值均>0.05）。6.PBC骨质疏松组N-MID、VitD-250H、Ca、IP水平较骨量正常组低,β-CTX、P1NP、BALP水平较骨量正常组高（p值均<0.05）,CT、PTH水平差异无统计学意义（p值均>0.05）。7.经ROC曲线:骨钙素N端中分子片段对骨质疏松诊断曲线下面积=0.76,灵敏度=0.83,特异度=0.72,最佳诊断值=18.94（ng/ml）,β-胶原降解产物对骨质疏松诊断曲线下面积=0.74,灵敏度=0.71,特异度=0.76,最佳诊断值=6.90（pg/ml）。二者对PBC合并骨质疏松的诊断效果较好。[结论]1.PBC是骨质疏松发生的危险因素。2.PBC病情越重,骨质疏松发生风险相对越高。3.高龄、绝经时间长、BMI、高血压史、使用激素、TCHOL、TBA是PBC并发骨质疏松的影响因素,多因素logistic回归分析显示年龄、BMI、高血压史、使用激素、Child-pugh评分是PBC患者并发骨质疏松的独立危险因素。4.经阿仑磷酸钠+骨化三醇+碳酸钙D3抗骨质疏松治疗半年,骨质疏松患者VitD-250H水平较治疗前明显升高,复查β-CTX、BLAP水平较治疗前降低。5.血清骨代谢指标 N-MID、VitD-250H、Ca、IP、β-CTX、P1NP、BLAP 与骨质疏松有较好的相关性,监测上述指标水平对于预防PBC患者发生骨质疏松、抗骨质疏松疗效评价具有重要的意义;ROC曲示N-MID、β-CTX对PBC合并骨质疏松诊断效果较好。