本文通过将纳入研究的2型糖尿病湿热证候患者随机分为治疗组和对照组,检测治疗前后体重指数、空腹血糖和餐后2小时血糖、血脂、胰岛素水平、胰岛素敏感性指数等及临床相关指标的变化,试图探讨加味茵陈五苓散治疗2型糖尿病湿热证候的作用机理。 文献研究 1.从中医的源流与病名、历代及近代对病因病机、治疗方法及相关研究进行论述,指出:糖尿病具有多饮、多食、多尿、消瘦等临床特点,属于中医的“消渴”、“消瘅”等范畴。消渴病与湿热的关系密切,湿热证又与肥胖密切相关,而肥人不仅多痰湿,还多气虚,对于该证型患者治疗上多采用清热利湿益气等方法。2.现代医学理论认为,糖尿病的病因尚未阐明,但流行病学的深入研究表明,2型糖尿病与遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗、心理应激、营养不良及多次怀孕等有关。近年来,随着物质生活的高度富裕,高脂高能量膳食的增多,粗纤维食品的减少,交通便利及生活节奏变快后运动的减少,对糖尿病环境因素中的肥胖、饮食生活习惯、体力活动的因素也愈加重视。环境因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用,这也是糖尿病患病率不断上升的原因。3.当代临床研究表明应用清热利湿法治疗湿热型消渴病有较好的临床疗效。 临床研究:在临床研究中,在按WHO制定的标准确诊的2型糖尿病患者中,依照中医辩证分型标准,将临床诊断为消渴病湿热证型的患者80例按1:1比例随机分为两组,其中治疗组40例,口服常规降糖药及加味茵陈五苓散;对照组40例,单纯口服常规降糖药,检测治疗前后各项临床指标的变化。结果:临床观察发现,加味茵陈五苓散能够明显改善患者的临床症状,与对照组比较,差异显著(P<0.05),同时患者体重指数和腰臀围比、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、胰岛素水平较治疗前有所下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),糖化血红蛋白值治疗前后没有显著差异(P>0.05),而胰岛素敏感性指数较治疗前显著升高((P<0.01)。治疗组和对照组间的比较发现,治疗组临床症状、各项观察指标较对照组改善明显。 研究表明:加味茵陈五苓散治疗2型糖尿病湿热证型能显著改善症状,减轻体重,降低血糖、胰岛素、血脂等水平,提高胰岛素敏感指数,有效改善胰岛素抵抗,与相关临床报道一致,值得进一步深入研究。