目的: 1、研究脾虚证不同亚型的症状分布特点,促进对脾虚证临床表现规律认识的深化,为脾虚证辨证的深入,为更进一步提高脾虚证的论治水平提供科学依据。 2、通过对多实验指标的同步观察,深入分析不同亚型与各实验室指标(包括脾虚诊断参考指标)的关系,力图找出能反映不同亚型特点的实验指标。 方法: 首先设计“脾虚证四诊及实验室资料登记表”,对于符合纳入标准的每一例患者,详细客观地采集其四诊第一手资料,并依据辨证标准确定患者的中医辨证分型;在采集四诊资料的同时,同步进行各个实验室指标(唾液淀粉酶活性比值、木糖排泄率、血清胰淀粉酶活性)的检测。对脾虚证组病例以唾液淀粉酶活性比值和木糖排泄率低下与否,分为脾虚Ⅰ型、脾虚Ⅱ型、脾虚Ⅲ型、脾虚Ⅳ型。分型标准为:仅唾液淀粉酶活性比值低下为Ⅰ型,仅木糖排泄率低下为Ⅱ型,二者均低下为Ⅲ型,二者均不低下为Ⅳ型。运用现代统计学(包括多元统计分析)的方法,对脾虚患者的四诊和实验室资料进行多方面的深入的统计分析,揭示脾虚各亚型患者的症状分布特点及其与各实验指标的内在联系; 所有计量资料以均值加减标准差((?)±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t检验(方差不齐时用t’检验),三组间均值比较采用单因素方差分析,组间均值两两比较采用SNK法;计数资料以频数和率值表示,进行似然比卡方检验;采用多值分类变量的LOGISTIC向前逐步回归法分析计量指标的诊断。α=0.05。 结果: 1、脾虚证组病例唾液淀粉酶活性比值(0.88±0.36),木糖排泄率(27.57±11.29),胰淀粉酶(49.32±26.62),均明显低于正常对照组(1.25±0.76)、(36.90±12.59)、(75.40±29.67):肝胃不和组(1.37±0.66)、(36.15±10.67)、(75.90±31.53);脾胃湿热组(1.36±0.75);(35.78±9.66);(75.67±25.31)(P<0.05)。 2、胰淀粉酶对脾虚证和非脾虚证有鉴别诊断的意义(P=0.012<0.05);而唾液淀粉酶活性比值对脾虚证和非脾虚证在此次研究中暂无鉴别诊断的意义(P=0.096>0.05)。 3、在对脾虚组病例的症状进行统计后,发现只有肠鸣、食后腹胀、肢体怠倦、大便次数、排便无力、出血倾向、恶寒等症状在脾虚各亚型间有显著性差异(P<0.05)。 4、食后腹胀与口腻两个症状在唾液淀粉酶活性比值偏低者与不偏低者中有显著性差异(P<0.05);肠鸣在木糖排泄率偏低者与不偏低者中有显著性差异(P<0.05)。