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研究目的: 本研究旨在了解上海市嘉定区孕妇孕期体重管理相关知识态度行为的现况和需求;探讨孕前体质指数、孕期增重与妊娠结局的关系,提出嘉定区孕期体重管理的建议与措施,为今后有效开展健康教育、合理指导孕妇营养与运动,改善母婴妊娠结局提供依据,也为今后制定本市孕期体重管理管理办法提供参考。 研究方法: 本研究分两部分,第一部分用方便抽样的方法,按纳入标准,把2016年10月-2017年3月在嘉定区妇幼保健院产科门诊首次产前检查的3099例孕妇为研究对象,进行问卷调查,自行设计调查问卷,内容包括:基本信息、营养认知、体重管理知识、饮食运动习惯、需求四个部分。定量研究:使用SPSS17.0软件对excel录入的调查问卷数据进行统计分析。 第二部分把前期调查对象纳入队列,追踪到妊娠结局1977例,测量相关项目:孕前体重、产前体重、分娩方式、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病发生率、新生儿出生体重、出血量。参照2008年香港地区孕期体重增加适宜标准:BMI<18.5,孕期适宜增重13.0-16.7kg,BMI18.5-23.5,孕期适宜增重11.0-16.4kg,BMI>23.5,孕期适宜增重7.1-14.4kg。探讨孕前体质指数和孕期增重对产科并发症和妊娠结局的影响。 研究结果: 1.相关知识知晓率孕妇对于孕期体重管理的关键几个知识点知晓率低,如体质指数概念33.49%,孕妇肥胖是妊娠糖尿病危险因素39.98%,孕期体重增长适宜范围49.34%。初产妇高于经产妇,本市户籍高于非本市户籍,文化程度越高认知越好。 2.态度和行为态度方面,愿意参加体重管理营养课程的占62.25%,准备控制体重的占86.22%,会定期测量体重的占80.67%。行为方面,怀孕后不上班的占44.43%,怀孕后不参加体育锻炼的占43.11%。本市户籍孕妇态度行为方面优于非本市户籍。 3.服务需求孕期体重管理服务有需求的88.16%,提出要个性化指导的40.65%。希望知识提供者主要为妇产科医生60.63%、营养师41.82%。知识需求前三位内容为“孕期营养均衡的表现(49.05%)”、“不同孕期营养摄入要求(46.79%)”、“孕期体重增长范围(37.11%)”。希望健康教育方式前三位主要为网络65.28%、宣传资料36.33%、孕妇学校31.11%。大部分初产妇需求高于经产妇。 4孕前体质指数与妊娠结局关系孕前体质指数超重肥胖占17.60%。与正常组相比,孕前超重肥胖组会增加妊娠期糖尿病(OR=1.866,95%CI∶1.422-2.448),妊娠高血压(OR=3.110,95%CI∶1.728-5.597)并发症的发生;增加剖宫产(OR=1.639,95%CI∶1.291-2.081)、产后大出血(OR=2.651,95%CI∶1.325-5.304)的发生率。 45孕期增重与妊娠结局关系调查显示,孕期平均增重14.48±5.18kg。增重过量占46.43%。孕期体重增长以消瘦组人群增重最多,平均为15.46±.08kg,超重肥胖组增重最少,为12.47±5.72kg。孕期体重增加过量会增加剖宫产(OR=1.501,95%,CI∶1.140-1.977)的发生率。 研究结论: 1.大部分孕妇孕期体重管理相关的几个关键知识点知晓率比较低。非本市户籍孕产妇的知晓率低于本市的。初产妇和经产妇需求的知识内容有差异。提示加强健康教育很有必要,还要关注重点对象,针对不同人群。 2大.部分孕妇孕期体重管理态度较积极、但孕期体力活动不足。半数以上孕妇孕期参加锻炼,但形式单一。超过4成的孕妇怀孕后不上班。提示医务人员要提高孕妇营养、运动和体重监测技能,帮助孕妇合理控制体重。 3.大部分孕妇对孕期体重管理服务有需求。希望在孕妇学校讲课和发放宣传资料的基础上,充分利用网络传播知识。希望产科医生、营养师为主为其提供服务。提示我们产科最好增设营养门诊,提供个性化指导,满足不同孕妇需求。 4.孕前体重超重肥胖与有关妊娠期并发症呈正相关。与孕前体质指数适宜的相比,孕前体重超重肥胖孕妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、产后出血的发生率显著增高,提示孕期体重管理应从孕前保健开始。 5.孕期增重过量与孕期增重适宜相比,剖宫产率显著增高。提示孕期体重管理可以改善妊娠结局。