小儿重复肾血管变异的临床应用解剖

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目的:回顾性分析重复肾上肾段血管的解剖结构,并由此总结腹腔镜下重复肾切除术经验。方法:对在单中心接受计算机断层摄影血管造影术的重复肾患儿进行回顾性研究,部分患者随后接受了 LUPPN的治疗。结合影像学结果和术中发现,按照动脉数量和分支情况对重复肾上半肾的动脉变异进行分类。结果:总共84名儿童被纳入研究。保守治疗20例(23.8%),其他患者采用侧卧位LUPPN。所有腹腔镜手术均按计划成功完成,未中转开放手术。在这84名患者中,根据动脉变异情况,重复肾上肾段的血管解剖分为三种类型:1.肾门分支类,共71侧(76.3%),为肾动脉在肾门贴近肾实质处分出2支或多支血管,分别供应上下肾段;2.肾副动脉类,共18侧(19.4%),为腹主动脉或其分支发出动脉直接汇入上肾段;3.其他类,共4侧(4.3%),包括肾门分支加肾副动脉的混合类和肾上腺动脉分支供应重复肾上肾段的情况。统计分析表明,性别与血管数目(p=0.19)和变异情况(p=0.83)没有显著相关。结论:重复肾上肾段主要由肾动脉发出的一个分支提供,最常见的模式是肾门周围动脉分支。LUPPN是一种治疗小儿重复肾的有效方法,术前明确血管变异情况将有助于避免术中出血和意外血管损伤。
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