【摘 要】
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目的探究动态对比增强磁共振（Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI）在儿童髓母细胞瘤（Medulloblastoma,MB）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2019年9月～2020年10月于重庆医科大学附属儿童医院初诊为后颅窝肿瘤的患儿34例,前瞻性进行常规MRI平扫+增强和DCE-MRI检查,生成常规及血流动力学参数图像。选取肿瘤区域为感兴趣区（ROI）,瘤周水
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目的探究动态对比增强磁共振（Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI）在儿童髓母细胞瘤（Medulloblastoma,MB）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2019年9月～2020年10月于重庆医科大学附属儿童医院初诊为后颅窝肿瘤的患儿34例,前瞻性进行常规MRI平扫+增强和DCE-MRI检查,生成常规及血流动力学参数图像。选取肿瘤区域为感兴趣区（ROI）,瘤周水肿区域为对照区（ROC）,图像通过Omni-Kinetics软件后处理获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外/细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）值;根据病检结果将病例分为髓母细胞瘤、间变型室管膜瘤和毛细胞性星形细胞瘤,对比各类型肿瘤的血流统计学参数,并采用t检验进行统计学差异的鉴别。结果34例初诊后颅窝肿瘤患儿中,经术后病理学诊断髓母细胞瘤16例,毛细胞性星形细胞瘤10例,间变型室管膜瘤8例,其中髓母细胞瘤（0.907±0.246;0.627±0.313;0.963±0.397）与间变型室管膜瘤（0.273±0.0463;0.091±0.0266;0.115±0.0771）在最大值ROI Ve、最大值ROI Vp、平均值ROI Ktrans均有明显统计学差异（P<0.01）,在第90百分位（C90）ROI Ktrans、最大值ROC Ktrans、最大值ROC Kep、最大值ROI/ROC Kep、平均值ROC Ve和第50百分位（C50）ROI Vp、第75百分位（C75）ROI Vp均有统计学差异（P<0.05）;与髓母细胞瘤相比,间变型室管膜瘤肿瘤区域的Ve与Vp最大值及Ktrans平均值明显降低;髓母细胞瘤（2.32±0.695）与毛细胞性星形细胞瘤（0.725±0.455）在最大值ROI Kep有明显统计学差异（P<0.01）,在第90百分位（C90）ROI Kep具有统计学差异（P<0.05）;与髓母细胞瘤相比,毛细胞性星形细胞瘤肿瘤区域C90 Kep值明显降低。结论DCE-MRI能够通过多种参数对髓母细胞瘤进行准确地诊断,能更加准确地显示病变的血流动力学变化,与不同后颅窝肿瘤的鉴别诊断选用不同的最佳参数有助于更加准确在术前明确髓母细胞瘤的诊断,从而为手术治疗提供有价值的参考。
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