危重新生儿评分对转运新生儿的病情评估

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目的:比较新生儿转运生理稳定指数(Transport Risk Index ofPhysiologic Stability,TRIPS)、新生儿急性生理评分-Ⅱ(Score forNeonatal Acute Physiology,Version Ⅱ,SANP-Ⅱ)、围产期-新生儿急性生理评分-Ⅱ(Score for Neonatal Acute Physiology,PerinatalExtension,Version Ⅱ,SNAPPE-Ⅱ)早期评估转运新生儿病情的准确性。方法:收集2012年1月1日至2012年12月31日由我院120转运入住本病房新生儿的临床资料进行回顾性分析,比较TRIPS、SANP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ等对7天内死亡、重度脑室内出血(≥Ⅲ级)以及需要机械通气的预测准确性。结果:共475例新生儿纳入统计。Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示三种评分系统模型均有较好的拟合度(P>0.05),P值分别为0.73(TRIPS),0.30(SNAP-Ⅱ)和0.27(SNAPPE-Ⅱ),TRIPS拟合最好。TRIPS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ预测7天内死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.80,0.82,0.84,预测重度脑室内出血的AUC分别为0.70,0.69,0.83,预测机械通气的AUC分别为0.72,0.72和0.74;各评分系统预测准确度均无统计学差异(P>0.05)。对转运时纠正胎龄≤30周和>30周的新生儿,TRIPS对其7天预测死亡率的AUC分别为0.83和0.81。ROC曲线截点分析提示,TRIPS≥20分时,7天内死亡、需要机械通气预测的敏感度分别为89.1%,72.5%,特异度分别为57.7%,66.8%。结论:与SANP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ及NCIS相比,TRIPS评分操作更简便易行,适于临床使用,对新生儿转运后7天内死亡、重度脑室内出血及机械通气发生率预测的准确性较高。能准确评估转运新生儿尤其是纠正胎龄≤30周、评分≥20分的早产儿的早期病情。
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