【摘 要】
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目的:分析嵌顿疝患者中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、降钙素原（PCT）、以及D-二聚体（D-Dimer）在单纯嵌顿疝发生时以及发生嵌顿肠坏死时的表达水平,旨在为嵌顿疝治疗过程中判断肠管是否坏死、是否需要行肠切除术提供临床参考,降低主观因素判断误差。方法:本研究收集青海大学附属医院腹部腔镜外科·疝中心2020年11月至2021年12月符合纳入标准的97例嵌顿疝患者,根据
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目的:分析嵌顿疝患者中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、降钙素原（PCT）、以及D-二聚体（D-Dimer）在单纯嵌顿疝发生时以及发生嵌顿肠坏死时的表达水平,旨在为嵌顿疝治疗过程中判断肠管是否坏死、是否需要行肠切除术提供临床参考,降低主观因素判断误差。方法:本研究收集青海大学附属医院腹部腔镜外科·疝中心2020年11月至2021年12月符合纳入标准的97例嵌顿疝患者,根据术中探查结果分为嵌顿疝肠坏死组和单纯嵌顿疝组,其中两组的手术麻醉方式均为全身麻醉,分析比较两组患者在急诊手术前、术后1天、术后3天中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、降钙素原（PCT）、以及D-二聚体（D-Dimer）在表达上的差异及相关性分析。结果:在这项研究中,我们收集了97名接受嵌顿疝手术的患者。患者年龄从26岁到89岁不等（58.628±15.552）,中位年龄59岁,其中男性76例（78%）,女性21例（22%）。手术治疗嵌顿性腹股沟疝62例（其中腹股沟斜疝50例、腹股沟直疝12例）,股疝22例,嵌顿性切口疝13例。48例患者（49%）术中探查发现肠管坏死接受了肠切除手术,肠切除组患者术前中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、降钙素原（PCT）、以及D-二聚体（D-Dime r）均显著高于未切除组。嵌顿疝肠坏死组和单纯嵌顿疝两组术前的NLR值分别为（7.385±2.841 VS4.124±2.124）差异有统计学意义（P＜0.05）。RDW:（14.859%±2.891%VS 12.984%±2.318%）差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT:（1.412±0.205 VS 0.372±0.196）差异有统计学意义（P＜0.05）。D-二聚体为（2.352±0.301 VS 1.181±0.395）差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第1天NLR值分别为（6.464±2.336 VS3.784±2.131）差异有统计学意义（P＜0.05）。RDW:（13.215%±2.116%VS 12.381%±2.158%）差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT:（1.646±0.247 VS 0.571±0.279）差异有统计学意义（P＜0.05）。D-二聚体（1.823±0.217 VS 0.754±0.206）差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3天NLR分别为（3.583±1.919 VS 3.159±1.294）。差异无统计学意义（P＞0.05）。RDW（12.686%±2.068%VS 12.204%±1.842%）。差异无统计学意义（P＞0.05）。PCT:（0.567±0.125 VS 0.466±0.121）。差异有统计学意义（P＜0.05）。D-二聚体（0.568±0.149 VS 0.442±0.125）。差异有统计学意义（P＜0.05）。嵌顿疝肠坏死组术前、术后1天NL R、RDW、PCT、D-Dimer均高于非坏死组（P＜0.05）。但术后3天NLR、RDW两组患者相差不大,两组差异无意义。术后3天PCT、D-二聚体两组患者差异有意义。结论:嵌顿疝肠坏死患者术前NLR、RDW、PCT、D-Dimer水平均高于单纯嵌顿疝患者。当NLR、RDW、PCT、D-Dimer显著升高时应警惕嵌顿疝肠坏死的发生,同时结合患者临床表现、体征及CT、体表肿物彩超等相关影像学检查对嵌顿疝肠坏死进行早期诊断,尽快实施急诊手术干预治疗,切除坏死肠管,防止相关并发症的发生,挽救患者生命。另外,对两组患者术前、术后1天及术后3天NLR、RDW、PCT、D-Dimer水平的动态监测,可以作为临床治疗效果及患者预后的评估指标。
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