尿道支架短管与导尿管在尿道下裂患儿术后中的应用对比

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目的:观察尿道支架短管与传统导尿管两种支架管在采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂患者术后的应用情况,为预防尿道下裂术后尿道瘘的发生以及提高尿道下裂的整体疗效提供一定的理论依据。资料与方法:回顾性分析了我院2012年1月-2019年12月收治152例采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂患儿,152例患儿术后均常规留置导尿管,将152例患儿分为两组,Ⅰ组患儿术后一周采用尿道支架短管替代传统导尿管,术后一月左右将尿道支架短管拔除,共64例,中位年龄:3岁6月。Ⅱ组患儿术后未使用尿道支架短管且留置传统导尿管至术后一月,共88例,中位年龄:3岁9月。两组患儿观察时间均为术后6月内,术前准备及术后用药无明显差别。比较两组患儿术后尿道瘘发生率的情况,同时对家属满意度进行随访。结果:在本次研究中,Ⅰ组患儿尿道下裂术后出现尿道瘘共8例,尿道瘘发生率12.50%。Ⅱ组患儿尿道下裂术后出现尿道瘘共23例,尿道瘘发生率26.14%。Ⅰ组患儿尿道下裂术后尿道瘘的发生率明显低于Ⅱ组,差别具有统计学意义(p=0.039)。通过电话随访等方式了解到Ⅰ组患儿家属满意度(79.69%)明显高于Ⅱ组患儿家属(54.55%),差别具有统计学意义(p=0.002),进一步分析发现:疾病分型(p=0.598)、BMI(p=0.985)、手术季节(p=0.861)不是采用Snodgrass手术的尿道下裂患者术后尿道瘘的影响因素。而手术年龄(p=0.011)对Snodgrass术后尿道瘘的发生具有一定的意义,3岁之前完成手术治疗的患儿尿道瘘的发生率要小于3岁之后行手术治疗的患儿。结论:1.尿道下裂患者Snodgrass术后一周采用尿道支架短管替代传统导尿管减少了尿道瘘的发生率,且尿道支架短管结构更为简单,制作相对简便,技术含量低,降低了治疗的成本,减轻了家长的护理难度,提高了患儿家属的满意率,对尿道下裂整体疗效的提升具有一定的作用,值得在临床上推广。2.尿道下裂一经发现,若无特殊的手术禁忌症,应尽可能在低龄完成手术治疗,不仅减少了并发症的发生,同时也一定程度上减少了由手术带给患儿的心理社会问题。但更为具体的手术年龄区间仍值得进一步探讨。
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