【摘 要】
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目的:探究慢性基础疾病、感染部位、血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血钠、乳酸、细胞免疫功能等生物标志物与脓毒症严重程度及预后的关系,为临床早期识别、诊治脓毒症和脓毒症休克提供线索,从而改善预后。方法:回顾性研究2015年6月30日至2020年6月30日我院收治的29天～14岁脓毒症和脓毒症休克住院儿童的临床资料。获取脓毒症儿童年龄、性别、慢性基础疾病、感染部位、C反应蛋白、降钙素原、白
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目的:探究慢性基础疾病、感染部位、血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血钠、乳酸、细胞免疫功能等生物标志物与脓毒症严重程度及预后的关系,为临床早期识别、诊治脓毒症和脓毒症休克提供线索,从而改善预后。方法:回顾性研究2015年6月30日至2020年6月30日我院收治的29天～14岁脓毒症和脓毒症休克住院儿童的临床资料。获取脓毒症儿童年龄、性别、慢性基础疾病、感染部位、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血清钠、乳酸、淋巴细胞亚群数据,分别进行单因素和多元逻辑回归分析,计算OR及其95%CI。结果:202例脓毒症病例,男性134例（66.3%）,女性68例（33.7%）,男:女=1.97:1。其中29天～3岁婴幼儿高发（160例,79.2%）,各年龄组间性别比没有统计学差异（P>0.05）,感染来源以呼吸道为主（93例,46.0%）。血培养阳性为56例（27.7%）,病原体感染以细菌为主,其中革兰氏阳性菌以肺炎链球菌最常见（8株）,革兰氏阴性菌以大肠杆菌为主（9株）。202例患儿好转/治愈率为82.2%（166例）,未愈或死亡为36例（17.8%）。合并慢性基础疾病的脓毒症儿童未愈或死亡率高于无慢性基础疾病史儿童（X2=16.803,P=0.000）,未愈或死亡组SOFA评分显著高于好转或治愈组（Z=-6.191,P=0.000）。在年龄（Z=-0.431,P=0.666）、性别（X2）=0.002,P=0.963)、季节（X2=1.102,P=0.777）和住院天数（Z=-1.879,P=0.060）上没有统计学差异。长住院天数的脓毒症患儿SOFA评分（中位水平3分）比短住院天数的儿童（中位水平2分）明显升高（Z=-2.349,P=0.019）。此外,与短住院天数的患儿相比,长住院天数的患儿血清白蛋白显著降低（Z=-2.970,P=0.003）。单因素分析显示:脓毒症休克相比脓毒症儿童SOFA评分、降钙素原、CD19+B淋巴细胞明显升高,而血小板计数、白蛋白显著减少。再进行多元逻辑回归分析显示,SOFA评分和降钙素原数值越高,CD8+T细胞越低,发生脓毒症休克风险越高。结论:儿童脓毒症以29天～3岁婴幼儿多见,男性多于女性。呼吸道是最常见的原发感染灶,病原体以细菌为主。大约三分之一的患儿合并慢性基础疾病,其中存在慢性基础疾病及高SOFA评分脓毒症儿童未愈或死亡率高于好转或治愈组。与短住院天数患儿相比,长住院天数患儿血清白蛋白显著降低。SOFA评分和降钙素原数值越高,CD8+T细胞越低,发生脓毒症休克风险越高。
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