成都市职工补充医疗保险现状及需求研究

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目的:调查成都市职工补充医疗保险实施的现状,分析比较不同社会经济状况职工的补充医疗保险参保率,并对四种职工补充医疗保险办法的需求进行研究,为改进和完善职工补充医疗保险从而促进城镇职工医疗保障体系的完善与发展提供参考依据.结论:1、成都市现有的补充医疗保险办法的缴费标准不仅考虑到职工的实际承受能力,也考虑到参保单位的参保人数,扩大了覆盖面,提高了风险分摊水平,而且缴费也与年龄相关,以提高高风险人群的责任承担.2、成都市现行的补充医疗保险办法主要问题有:一是住院补充医疗保险过度,而门诊补充医疗保险相对不足.二是个别险种自身风险过高.三是除补1外,其他补充医疗保险办法的参保率都普遍偏低,会影响补充医疗保险的持续运作.3、提高成都市职工补充医疗保险参保率的建议:对现有补充医疗保险模式进行调整,使其与基本医疗保险衔接而不是重叠,减少甚至消除不同住院补充办法之间的交叉重叠,适当下调价格,增强医疗保险相关知识的宣传力度,提升职工的医疗保险理念、意识及其对医疗保险与医疗服务利用的态度.4、政策建议:补充医疗保险应充分考虑到医疗保险的自身规律及其运作的可持续性,特别是由政府部门举办的补充医疗保险,必须慎重设计补充医疗保险办法,既要努力扩大其覆盖广度和深度,又要防止其出现相互的重叠覆盖;既要职工有能力参保,又要保持补充医疗保险基金的长期收支平衡.
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