体外物理振动排石法治疗输尿管软镜碎石术后肾盂肾盏残石的疗效和安全性研究

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背景:泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病,当下对于泌尿系结石治疗的微创治疗手段多种多样,输尿管软镜碎石以其损伤小、术后恢复快且疗效确切等优点备受医生和患者的青睐。但输尿管软镜碎石术后残石率高,残余结石大多滞留在肾盂、肾盏内,迟迟不能排出体外。体外物理振动排石法是我国自主研发的物理排石方法,因其排石靠简谐振动为残余结石提供动能,促进其排出体外,避免了药物排石的许多不良反应,理论上可以作为输尿管软镜碎石术后残余结石的治疗方法,但其排石疗效和安全性研究资料尚不完善,有进一步研究的意义。目的:回顾性分析体外物理振动排石法治疗输尿管软镜碎石术后肾盂肾盏残石的疗效和安全性,为体外物理振动排石法治疗输尿管软镜碎石术后残余结石提供理论支持,并为拓展输尿管软镜碎石术的应用提供理论依据。方法:采用回顾性队列研究,将2019年12月-2020年12月XX市第一人民医院泌尿结石科行输尿管软镜碎石术,且术后复查影像资料提示存在肾盂肾盏残余结石的病人,严格按照纳入排除标准进行筛选,将符合纳入标准的病人按是否在输尿管软镜碎石术后进行体外物理振动排石治疗分为体外物理振动排石组(实验组)与自然排石组(对照组)。将两组患者的一般资料进行齐同性分析,在两组患者一般资料没有显著性差异的前提下,对比分析两组患者排石治疗后第1-4周的残石率的差异、残石率变化趋势、排石时间,作为排石的疗效评价;对比分析两组患者排石治疗后第1周到第4周的血尿、腰痛、尿白细胞持续情况及变化趋势,内生肌酐清除率变化情况,作为排石的安全性指标,综合评估体外物理振动排石的疗效和安全性。结果:体外物理振动排石组与自然排石组在一般资料及排石前残石率、血尿、腰痛、尿白细胞阳性率等资料上无显著差异(P>0.05),两组之间具有可比性。两组患者在排石治疗后第1周到第4周的残石率变化呈线性递减趋势(P<0.05),且体外物理振动排石组患者在第1周到第4周的残石率均低于同时期的自然排石组,体外物理振动排石组的患者排石时间比自然排石组短(P<0.05)。两组患者在排石治疗后第1周到第4周的血尿、腰痛、尿白细胞阳性等的变化呈线性递减趋势(P<0.05),且体外物理振动排石组患者在第1周到4周的血尿、腰痛、尿白细胞阳性等存在率低于自然排石组(P<0.05),体外物理振动排石组患者在第1周到4周的血尿、腰痛、尿白细胞阳持续时间较自然排石组短(P<0.05)。体外物理振动排石组患者排石前后内生肌酐清除率变化情况与自然排石组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外物理振动排石是一种主动排石的治疗方式,可以有效促进输尿管软镜碎石术后残余结石的排出,简化排石过程,增加患者术后排石治疗的依从性;体外物理振动排石可以显著减少输尿管软镜碎石术后血尿、肾绞痛、尿路炎症持续时间,减轻患者排石治疗的痛苦;体外物理振动排石治疗输尿管软镜碎石术后残余结石不会引起明显肾功能损害。
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