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目的:探讨心率（HR）、血压（BP）及心率血压乘积（RPP）对儿童及青少年体位性心动过速综合征（POTS）诊断及预后的估测价值。方法:收集2012年4月至2019年5月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊,通过直立倾斜试验（HUTT）诊断为POTS的5～15岁儿童及青少年53例（男26例,女27例）（POTS组）。匹配同期在该院儿童保健专科门诊进行健康检查的5～16岁健康儿童及青少年38例（男19例,女19例）为对照（对照组）。对POTS儿童及青少年进行干预（健康教育+口服补液盐+美托洛尔）后随访139.13（86.00,192.26）d,根据随访结果分为干预有反应组（40例）和干预无反应组（13例）。采集各组儿童及青少年基线（HUTT 0 min）、HUTT 5 min、HUTT 10 min 的心率（HR 0、HR 5、HR 10）与对应时间点的收缩压（SBP 0、SBP 5、SBP 10）、心率与收缩压的乘积（RPP 0、RPP 5、RPP 10）。应用 SPSS 25.0 软件及 EmpowerStats软件进行统计分析;平滑曲线拟合评估指标之间存在的非线性关系;阈值效应分析平滑曲线特征;ROC曲线进行各指标的诊断性试验评价;多个ROC曲线比较的Z检验,分析不同ROC曲线之间的效能差异。结果:1.人口学特征:本研究共纳入5～16岁研究对象91例,POTS组53例（男26例,女27例）,对照组38例（男19例,女19例）,平均年龄11.28±2.03岁。身高在POTS组高于对照组（151.46±13.46 cm vs 143.57±14.80 cm,t=-2.596,P=0.011）;性别（男/女:26例/27 例 vs 19 例/19 例,x2=0.008,P=0.929）、年龄（11.43±1.84岁 vs 11.08±2.28 岁,t=-0.811,P=0.419）、体质量（39.76±9.49 kg vs 37.55±11.92 kg,t=-0.944,P=0.349）在两组间未见统计学差异。POTS组中治疗有反应组和治疗无反应组在性别（男/女:23例/17 例 vs 3 例/10 例,x2=3.377,P=0.066）、年龄（12.38±1.94岁 vs 11.65±1.98 岁,t=-1.181,P=0.251）、身高（157.62±13.35 cmvs 151.90±12.85 cm,t=-1.354,P=0.191）、体质量（44.15±8.76 kg vs 40.83±10.02 kg,t=-1.148,P=0.263）比较亦未见统计学差异。2.POTS 组与对照组比较:HR 5（115.45±14.50 次/min vs 95.79±13.89 次/min,t=6.494,P=0.000）、HR 10（120.57±16.13次/min vs 96.05±12.43 次/min,t=7.842,P=0.000）、HRD 5（35.13±10.75 次/min vs 18.11±10.436 次/min,t=7.540,P=0.000）、HRD 10（40.25±14.57次/min vs 18.37±10.53次/min,t=7.890,P=0.000）、RPP 5（12814.55±2304.56 vs 10371.42 ±1910.20,t=5.747,P=0.000）、RPP 10（13499.17±2360.40 vs 10523.18±1771.48,t=6.446,P=0.000）在 POTS 组明显高于对照组;HR 0（80.32±18.31 次/min vs 77.68±10.37 次/min,t=0.871,P=0.386）、SBP 0（110.85±10.50 mmHg vs 106.79±12.54 mmHg,t=1.677,P=0.097）、SBP 5（111.66±10.95 mmHg vs 107.79±10.46 mmHg,t=1.694,P=0.094）、SBP 10（111.85±12.77 mmHg vs 108.97±9.66 mmHg,t=1.168,P=0.246）、RPP 0（8909.08±2239.86 vs 8335.47±1758.30,t=1.367,P=0.192）在 POTS 组与对照组之间差异未见统计学意义。3.POTS中治疗有反应组与治疗无反应组比较:HR 5（98.73±12.43 次/min vs 113.77±17.65 次/min,t=3.342,P=0.002）、HR 10（96.90±13.96次/min vs 119.08±13.52次/min,t=4.731,P=0.000）、HRD 5（23.00±9.99次/min vs 37.00±13.67次/min,t=3.900,P=0.000）、HRD 10（21.18±11.66 次/min vs 41.58±14.29 次/min,t=5.045,P=0.000）及 RPP 10（10819.58±2144.26 vs 13375.46±2807.01,t=3.252,P=0.002）在POTS治疗有反应组明显低于治疗无反应组;HR 0（75.73±9.93次/min vs 77.46±19.29 次/min,t=0.226,P=0.852）、SBP 0（109.08±9.84 mmHg vs 111.85±11.58 mmHg,t=0.847,P=0.401）、SBP 5（112.40±11.31 mmHg vs 112.46±13.29 mmHg,t=0.240,P=0.811）、SBP 10（112.10±10.73 mmHg vs 111.62±13.72 mmHg,t=-0.157,P=0.876）、RPP 0（8307.78±1250.60 vs 8724.38±2744.77,t=0.525,P=0.609）及 RPP 5（11125.45±1952.35 vs 12914.69±3192.12,t=1.932,P=0.075）在 POTS 治疗有反应组与治疗无反应组之间未见统计学差异。4.阈值效应:SBP 10与POTS组治疗后是否有反应存在非线性关系,当 SBP 10<114 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时,SBP 10 每增加1 mmHg,POTS干预后有反应的概率增加10%（P<0.05）。5.受试者工作特征曲线（R0C）分析:HR 5取98.50次/min时,诊断POTS的敏感度为90.60%,特异度为60.53%;HR 5取99.50次/min时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为88.30%,特异度为62.50%。HR 10 取 111.50 次/min 时,诊断 POTS 的敏感度为 73.58%,特异度为92.11%;HR 10取115.50次/min时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为66.70%,特异度为92.50%。HRD 5取24.50次/min时,诊断POTS的敏感度为86.79%,特异度为78.90%;HRD 5取31.50次/min时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为75.00%,特异度为80.00%。HRD 10 取 29.50 次/min 时,诊断 POTS 的敏感度为 86.79%,特异度为89.50%;HRD 10取36.50次/min时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为83.30%,特异度为92.50%。RPP 5取11127.00时,诊断POTS的敏感度为79.25%,特异度为73.70%;RPP 5取11548.50时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为69.20%,特异度为62.50%。RPP 10取11549.50时,诊断POTS的敏感度为86.79%,特异度为78.9%;RPP 10取10988.00时,预测POTS治疗后有反应的敏感度为91.70%,特异度为57.50%。四项联合指标（HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10）诊断POTS的敏感度为96.20%,特异度为89.50%;四项联合指标（HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10）治疗POTS干预后有反应的敏感度为99.99%,特异度为75.00%。结论:1.HR5、HR10、HRD5、HRD10、RPP5、RPP10 以及四项联合指标（HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10）对儿童及青少年POTS的诊断具有预测价值。2.HR5、HR10、HRD5、HRD10、RPP10 以及四项联合指标（HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10）对儿童及青少年POTS干预效果具有预测价值。3.四项联合指标（HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10）诊断POTS及预测其治疗后效果的效能大于单项HR 5、HR 10、HRD 5、HRD 10、RPP 5、RPP 10 指标。图17幅,表7个,参考文献66篇