目的:胰体尾切除术（Distal Pancreatectomy,DP）是当前治疗胰体尾部占位性病变的标准治疗方案,因胰腺尾部毗邻脾脏,通常联合脾脏切除,但随着对脾脏功能的认识加深,保留脾脏的胰体尾切除术（Spleen-preserving Distal Pancreatectomy,SPDP）逐渐成为胰体尾良性、低度恶性肿瘤的标准术式。SPDP包括Kimura法和Warshaw法两种术式,目前对于两种术式的选择、对术后并发症的影响等方面仍存争议,本文将通过对比两种术式在术前基本情况、术中情况、术后并发症发生率,分析临床疗效,总结保留脾脏胰体尾切除术的手术经验,为合理选择术式、更好地预防及处理术后并发症提供依据。研究方法:采用回顾性分析方法研究2017年1月至2021年11月吉林大学中日联谊医院收治的41例因胰体尾占位性病变接受保留脾脏的胰体尾切除术治疗患者的临床资料,根据手术方式将其分为Kimura组和Warshaw组。对患者的术前基本情况、术中情况、术后恢复情况、并发症等资料进行统计分析,其中计量资料用X±s表示,符合正态分布的各组间数据采用t检验方法比较,偏态分布的各组间数据采用Mann-Whitney U检验方法比较;计数资料采用x2检验或Fisher精确概率检验。结果:入组患者共41例,其中男性14例,女性27例,年龄范围为33～70岁,平均年龄50.5岁。按手术方式分为Kimura组和Warshaw组,Kimura组共29例,余下12例为Warshaw组。按手术途径分为开腹、腹腔镜和机器人,开腹手术11例,腹腔镜手术21例,机器人手术9例。Kimura组与Warshaw组在年龄、性别、术前白蛋白等基本情况和手术时间、术中出血量、术中输血量及肿物病理类型等手术情况方面无明显差异,在肿物大小方面的差异存在统计学意义,肿物大小对最终能否完成保留脾血管术式有至关重要的影响。两种术式在术后并发症、住院时间等术后情况方面无显著差异。手术途径的对比,三种手术途径在肿瘤大小、术后进食时间、术后并发症、术后住院时间方面无显著差异;在手术时间方面,开腹组与腹腔镜组、机器人组之间无显著差异,但机器人组手术时间较腹腔镜组明显缩短;在术中出血量方面,开腹与腹腔镜手术无显著差异,而机器人手术明显优于开腹和腹腔镜手术;在患者总住院时间方面,接受腹腔镜手术与机器人手术的患者无显著差异,开腹组相较腹腔镜组、机器人组明显延长。结论:Kimura法和Warshaw法两种术式之间在术中相关指标、术后恢复指标以及治疗效果无明显差异。建议当胰体尾部病变＞5cm或与血管、脾门关系密切时,首选Warshaw法保留脾脏;当病变较小、解剖关系清楚时Kimura法为首选术式;当术中遇脾脏血运差应果断联合脾切除。在手术途径选择上,优先选用机器人手术,其次考虑腹腔镜手术,如术中遇出血、肿物难以分离等情况时应及时选择中转腹腔镜或开腹手术。对比术后胰瘘发生率,两种术式无显著差异。预防胰瘘,可在切割胰腺时选用合适的器械,离断胰腺后对主胰管、胰腺断面进行结扎,术后定期监测,及时发现,尽早处理,以改善预后。