保留脾脏的胰体尾切除术

来源 :中华医学会第十五次全国外科学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z315659288
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胰体尾部与脾血管及脾脏关系密切,被认为是一个解剖单位,传统的胰体尾切除术,理所当然的切除脾脏.当脾脏抗感染及抗癌肿的功能被确认后,从20世纪70年代后各种保留脾脏手术兴起,基于对脾脏血管的研究,切除或切断脾血管,保留脾脏的胰体尾切除术获得成功。本文介绍保留脾脏的胰体尾切除术适应证和临床疗效。
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本文将简要介绍腹腔镜肝切除的临床应用,并对其技术进行简单评估.包括,一、腹腔镜肝切除术的适应证与禁忌证,二、腹腔镜肝切除的技术要点,三、腹腔镜肝切除术的评价。
目前直肠癌根治术仍是治疗直肠癌的主要手段,但直肠癌根治术后永久性造口、性功能和泌尿功能的障碍,特别是术后较高的局部复发率都是临床上较为棘手的问题.经过多年的临床和基础研究,我们总结出功能性直肠癌扩大根治术(functionextendedradicalresectionofrecalcancer,FERR)可以作为治疗直肠癌的理想术式.所谓功能性直肠癌扩大根治术(FERR)就是指严格遵循3+1原则
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腹腔镜胃手术开始于1990年,初期用于胃造瘘术、胃底折叠术、溃疡病穿孔修补术等.1992年Goh首次报道腹腔镜远端胃切除、B-Ⅱ式吻合术治疗胃溃疡.随着对腹腔镜认识的提高,技术的改进、设备及器械的更新,胃的各种良恶性肿瘤采取腹腔镜手术逐渐增多.1994年,日本Kitano首次报道腹腔镜远端胃癌根治术,虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长,但微创优点明显,如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住
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腹腔镜外科手术在17年内获得了惊人的发展,普通外科从简单的阑尾切除到最复杂的胰十二指肠切除手术均已成功开展,并已逐渐成熟,取得令人满意的效果.一种新的技术像这样广泛而深入的发展在外科领域是少见的.腹腔镜外科手术的发展在外科手术领域引发了一场意义重大的技术革命.腹腔镜外科手术的发展一方面与腹腔镜外科医生的技术水平提高,经验日益丰富和有专业手术经验的医生参加有关.另一方面是与适用而有效的手术器械的开发
在直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗方面,已不再满足于单纯的术后长期生存,对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求.由于近年来保留盆腔自主神经(pelvicautonomicnervepreservation,PANP)、全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)等新观念的融入,以及直肠癌浸润转移规律的重新认识和吻合器的使用,直肠癌的保功能手术得到不断完善和发展.
近几十年来,胃肠外科同其它学科一样得到了长足的发展,三级医院相继设立了独立的胃肠外科.新理论、新知识、新技术、新方法、新药物、新成果不断地涌现.随着胃肠外科与整个医学科学的发展,某些胃十二指肠疾病的诊断与治疗发生了革命性的变化.因此,我们必须不断地更新知识、更新观念、更新技术,以适合时代的要求与满足病人的需要.在胃十二指肠良性疾病的诊治中,内镜诊断与治疗值得我们温故知新。
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