【摘 要】
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研究目的:通过对北京市男性大学生足球运动员进行功能性动作测试和损伤筛查,了解其功能性动作质量和下肢非接触性损伤特点,制订科学准确的下肢非接触性损伤风险的功能性动作测试评估标准。研究方法:为前瞻性队列研究,对149名男性大学生足球运动员进行YBT-LQ测试、SLS测试、LESS测试,并跟踪调查一年内下肢非接触性损伤情况。运用受试者工作特征曲线等统计确定损伤风险的功能性动作测试评估标准。研究结果:（1
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研究目的:通过对北京市男性大学生足球运动员进行功能性动作测试和损伤筛查,了解其功能性动作质量和下肢非接触性损伤特点,制订科学准确的下肢非接触性损伤风险的功能性动作测试评估标准。研究方法:为前瞻性队列研究,对149名男性大学生足球运动员进行YBT-LQ测试、SLS测试、LESS测试,并跟踪调查一年内下肢非接触性损伤情况。运用受试者工作特征曲线等统计确定损伤风险的功能性动作测试评估标准。研究结果:（1）男性大学生足球运动员的下肢非接触性损伤均为软组织损伤,韧带损伤是最常见的类型,膝关节是最易损伤的部位。（2）YBT-LQ测试中后内侧差、后内侧差标准值、综合值差有无损伤组间有显著性差异（P<0.05）,其余指标均无显著性差异（P>0.05）。SLS测试分数有无损伤组间无显著性差异（P>0.05）。LESS测试总分有无损伤组间存在高度显著性差异（P<0.01）;矢状面及冠状面总分有无损伤组间无显著性差异（P>0.05）。（3）超过50%的运动员在SLS测试中有膝外翻（63.08%）、躯干内旋（50.47%）错误动作。髋上提、膝外翻得分组损伤率高于未得分组,损伤组得分比例高于非损伤组（P>0.05）。（4）超过50%运动员在LESS测试矢状面指标中表现出以下错误动作:矢状面关节活动度普通或硬（95.97%）,第二次落地屈髋角度小于第一次（93.33%）,第二次落地屈膝最大角度时躯干屈曲程度小于第一次（86.58%）,跳跃前屈膝角度未大于45°（73.15%）,触地时为非足趾到足跟（51.01%）;7项错误动作得分组损伤率高于未得分组,损伤组得分比例高于非损伤组（P>0.05）:触地时躯干未屈曲、触地时为非足趾到足跟、跳跃前屈膝角度未大于45°、第二次落地屈髋角度小于第一次、第二次落地屈膝最大角度时躯干屈曲程度小于第一次、矢状面关节活动度硬。超过50%运动员在LESS测试冠状面指标中表现出以下错误动作:首次触地时膝外翻（68.46%）,首次触地时足外旋大于30°（57.05%）,首次触地时的站立宽度小于肩宽（55.70%）;2项错误动作得分组损伤率高于未得分组,损伤组得分比例高于非损伤组（P>0.05）:首次触地时双足不对称,首次触地时足外旋大于30°。（5）YBT-LQ测试后内侧差指标预测下肢非接触性损伤风险的AUC为0.759（P=0.014）,约登指数0.444,灵敏度1,特异性0.444,阳性似然比1.799,阴性似然比0,对应最佳诊断点2.25cm。后内侧差≥2.25cm球员与<2.25cm球员的损伤风险有高度显著性差异（P=0.003）,RR值10.112,OR值11.959,验后概率17.79%。（6）YBT-LQ测试后内侧差标准值指标预测下肢非接触性损伤风险的AUC为0.754（P=0.016）,约登指数0.481,灵敏度1,特异性0.481,阳性似然比1.927,阴性似然比0,对应最佳诊断点2.71%。后内侧差标准值≥2.71%球员与<2.71%球员的损伤风险有高度显著性差异（P=0.001）,RR值11.607,OR值13.913,验后概率18.82%。（7）YBT-LQ测试综合值差指标预测下肢非接触性损伤风险的AUC为0.725（P=0.034）,约登指数0.41,灵敏度0.50,特异性0.91,阳性似然比5.556,阴性似然比0.549,对应最佳诊断点6.50%。综合值差≥6.50%球员与<6.50%球员的损伤风险有高度显著性差异（P=0.00）,RR值6.45,OR值10.083,验后概率40.06%。（8）LESS测试总分预测下肢非接触性损伤风险的AUC为0.768（P=0.00）,约登指数0.492,灵敏度0.875,特异性0.617,阳性似然比2.285,阴性似然比0.203,对应最佳诊断点8.5。LESS总分≥8.5球员与<8.5球员的下肢非接触性损伤风险有高度显著性差异（P=0.00）,RR值9.046,OR值11.255,验后概率21.56%。研究结论:（1）北京市男性大学生足球运动员在功能性动作测试中整体表现出动态膝外翻、动态灵活性不足以及双侧下肢功能不对称,在一年跟踪调查中发生下肢非接触性损伤的运动员基线测试时动作质量更差。（2）YBT-LQ的后内侧差≥2.25cm、后内侧差标准值≥2.71%、综合值差≥6.50%、LESS测试总分≥8.5分,分别可以作为男性大学生足球运动员下肢非接触性损伤风险的评估标准。单腿蹲总分不能作为男性大学生足球运动员下肢非接触性损伤风险的评估标准。
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