OSAHS的筛查诊断研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yayanorman
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目的:第一部分旨在探讨不同性别中,LAP,VAI和TyG诊断OSAHS的效率。第二部分旨在研究中国上海地区ESS,STOP和STOP-BANG问卷在门诊患者中对OSAHS的诊断效率,并单独讨论性别对诊断结果可能产生的影响。方法:第一部分研究以2007年1月至2013年7月期间至我院睡眠中心接受整夜PSG的成年人为研究对象。纳入对象均需接受人体测量学与生化指标测量、ESS、PSG监测。第二部分研究的研究对象为2010年10月至2013年1月间曾至我院睡眠中心接受过整夜PSG检查的成年人。纳入对象均需完成ESS、STOP-BANG问卷、人体测量学指标测量和PSG监测。以PSG为金标准,使用ROC曲线分析方法,我们讨论了在男性和女性中LAP、VAI、TyG、ESS、STOP、STOP-BANG问卷以及基于它们建立的诊断模型诊断OSAHS的效率,并讨论了性别对OSAHS诊断可能产生的影响。结果:第一部分研究包括2983位对象,ROC曲线结果提示LAP和TyG对OSAHS有中等诊断能力,其中LAP的诊断能力更优。以上因子诊断男性OSAHS和女性OSAHS的效率存在差异。LAP诊断男性OSAHS的ROC曲线下面积为0.741(0.700-0.759),敏感度77.8%、特异度57.8%;LAP诊断女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.764(0.724-0.804),敏感度75.9%、特异度68.1%。我们在男性、女性中分别构建了包含人体测量学指标与内脏脂肪因子的诊断模型,结果提示该模型诊断OSAHS的能力与只包含人体测量学指标的模型诊断OSAHS的能力无统计学差异。第二部分研究共纳入1087位对象。ROC曲线结果显示,STOP问卷和STOP-BANG问卷诊断OSAHS的能力优于ESS量表。基于STOP-BANG问卷的诊断模型诊断男性OSAHS的ROC曲线下面积为0.920(0.900-0.937),敏感度78.0%,特异度90.0%;其诊断女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.942(0.912-0.971),敏感度95%,特异度83.5%。此外,我们发现男性和女性STOP-BANG问卷的最佳诊断切点均存在差异,其中男性的最佳诊断切点为3,女性为2。结论:(1)内脏脂肪因子LAP、TyG以及STOP、STOP-BANG问卷对OSAHS有中等诊断能力,且基于STOP-BANG问卷建立的诊断模型能力优秀,对临床OSAHS筛查诊断有一定参考价值。(2)在OSAHS的筛查诊断中需要考虑不同性别间存在的差异。
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