目的：1．通过对华山医院神经外科两年内进行术中超声导航下(IOUS)脑动静脉畸形(AVM)切除术的病例分析，探讨常规术中超声技术在AVM切除术中的应用价值；2．探讨超声造影技术结合IOUS在AVM切除术中的应用价值。资料与方法：研究对象：1．2003年6月至2005年12月，共12名经术前影像学诊断确诊为AVM的患者，这些患者都在复旦大学附属华山医院神经外科接受术中超声辅助手术显微外科治疗；2．2005年9月至2005年12月，对3名经术前MRI及DSA检查确诊为AVM并且接受显微外科手术切除的患者，术中使用超声血管造影方法确认AVM血供模式。使用仪器：AlokaSSD4000型超声检查仪，配备数据外科专用小凸弧探头，频率范围3．5～7．5MHz；SiemensSequoia512s型超声检查仪，使用平板式4Vl相控阵探头，都使用神经外科术中导航条件设置。研究方法：对于对象1，分别使用二维灰阶模式、CDFI模式及频谱多普勒模式进行术中导航，通过各种数据分析，探讨各自应用价值；对于对象2，在上述方法的基础上，加用超声造影技术，评价其应用价值。 结果：1．12例AVM病变在灰阶二维超声下都表现为没有明显边界的杂乱回声区。而在CDFI模式下都表现为典型的“彩色镶嵌状”血管球，与周围正常组织问存在明显边界。12例病例分别选取一根病灶血管及周围正常血管，测得各自RI及PSV值，配对t检验结果表明，两者RI值的差异有显著统计学意义(P<0．0001)，而PSV值的差异无统计学意义(P=0．124)。2．静脉团注造影剂约24秒后开始显影。动脉系统先开始显影，包括正常脑动脉和病灶供血动脉；然后病灶和脑组织显影；最后为静脉系统显影。整个充盈过程表现为“动脉一毛细血管一静脉”的充盈规律。利用“爆破再充盈”技术可以多病灶进行多方向多切面扫查，以完整了解病灶的血供模式。 结论：1．AVM切除术中，利用实时超声成像设备作为导航工具能够得到清晰的颅脑声像解剖图，利用CDFI模式可以对病灶进行迅速定位、界定边界、明确其与周围正常脑组织结构的关系。2．利用超声导航能够实时监测AVM病灶的切除过程，包括手术入路的制订、挖掘中路线的纠正、判断夹闭是否完全、切除后判断是否有病灶残留。3．在频谱多普勒模式下，利用RI值(以0．45作为临界值)能够迅速而准确的区分正常血管与病灶血管。4．常规术中超声无法在术中辨认AVM病灶的血供模式(包括供血动脉与引流静脉的区分)。5．AVM术中使用超声造影技术，能够直观实时地观察造影剂微泡的充盈过程，其充盈符合“动脉一病灶一静脉”的规律，因此可以很好的区分供血动脉与引流静脉。6．利用“爆破再充盈”技术，我们可以对病灶进行多方向多切面扫查，获得病灶完整的血供模式信息；7．病灶切除后再次进行超声造影成像，能够明确病灶切除是否完全，其结果与术后DSA检查一致。