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目的:探讨基于精准医疗模式下脊柱内镜技术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月在广西中医药大学第一附属医院骨科住院病房采用精准医疗模式确定责任节段后行手术治疗的多节段退变性腰椎管狭窄症患者共64例,根据手术方法分为两组:脊柱内镜组采用经皮脊柱内镜下减压治疗,椎板减压组采用传统开放性椎板减压治疗,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、JOA下腰痛评分系统、Macnab疗效分级评定及腰椎-骨盆矢状位参数对其疗效进行评估和比较。采用SPSS 26.0软件对结果进行分析。结果:所有患者术程均顺利。两组患者性别、年龄、BMI、病程时间、随访时间、责任节段、病变节段、狭窄节段以及症状分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在手术时间、手术切口长度以及住院时间方面,脊柱内镜组均明显小于椎板减压组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。通过比较两组患者不同时间点(术前、术后1天、术后1月、术后3月、术后6月、末次随访)的VAS、ODI、JOA评分发现,手术方式和时间的交互作用对腰腿部VAS评分、ODI评分、JOA评分的影响均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后腰腿部VAS评分、ODI评分、JOA评分均明显低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);脊柱内镜组的腿部VAS评分、ODI评分以及JOA评分在术后1天、术后1月、术后3月与椎板减压组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。而脊柱内镜组的腰部VAS评分在术后1天、术后1月亦显著低于椎板减压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对术前以及末次随访两组患者的LL、SS、PT以及PI等指标进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。在椎板减压组中PI与术前相比,差异不具有统计学意义,而LL和PT角度均较前增大,SS较前减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在脊柱内镜组中,末次随访时,虽然各指标都有所改变,但与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。脊柱内镜组优良率为93.75%,椎板减压组优良率为90.63%,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用精准医疗模式确定责任节段是合理选择治疗方案的基本条件,亦是术中进行精准减压的主要参考。基于精准医疗模式下脊柱内镜技术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的早期疗效和传统椎板减压手术相当。基于精准医疗模式下脊柱内镜技术具有手术创伤小、早期疗效显著、术后恢复快等优点,是治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可供选择的有效微创技术。