【摘 要】
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目的:探讨GRACE评分联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者住院期间发生心力衰竭（Heart failure,HF）的预测价值。方法:纳入2021年1月-12月就诊于河北医科大学第二医院心内五科行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）检查和（或）经皮冠状动脉
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目的:探讨GRACE评分联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者住院期间发生心力衰竭（Heart failure,HF）的预测价值。方法:纳入2021年1月-12月就诊于河北医科大学第二医院心内五科行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）检查和（或）经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的STEMI患者140例,根据患者住院期间是否发生HF分为HF组（n=61）和非HF组（n=79）,回顾性分析患者一般资料,实验室指标,影像学资料并计算CHA2DS2-VASc-HSF评分、全身免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）、GRACE评分及Gensini积分。采用Spearman相关分析CHA2DS2-VASc-HSF评分、SII、GRACE评分、Gensini积分与Killip分级及左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的相关性。采用二元多因素Logistic回归分析STEMI患者住院期间发生HF的的危险因素,通过受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析GRACE评分、Gensini积分及其两者联合对STEMI患者住院期间发生HF的预测价值。结果:1.一般资料及实验室指标的比较与非HF组比较,HF组患者心率、白细胞计数、中性粒细胞、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、脂蛋白a、葡萄糖明显增高（P＜0.05）。2.主要观察指标及影像学资料的比较HF组患者较非HF组患者CHA2DS2-VASc-HSF评分、SII、GRACE评分、Gensini积分、前壁心肌梗死所占比率均增大,而LVEF更低（P＜0.05）。3.相关性分析Spearman相关性分析显示CHA2DS2-VASc-HSF评分、SII、GRACE评分及Gensini积分与Killip分级呈正相关（r=0.231、0.213、0.480、0.391,P＜0.05）,而与LVEF呈负相关（r=-0.225、-0.187、-0.309、-0.257,P＜0.05）。4.ROC曲线GRACE评分、Gensini积分对心肌梗死后HF具有较好的预测价值,曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.768、0.721,当截断值分别为122.5、37.5时,其敏感性分别为73.8%、73.8%,特异性分别74.7%、60.8%。GRACE评分联合Gensini积分预测住院期间发生HF的AUC为0.807,敏感性和特异性分别为85.2%和68.4%。结论:GRACE评分联合Gensini积分可进一步提高STEMI患者住院期间发生HF的预测价值,对于识别高危患者具有积极的治疗意义。
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