【摘 要】
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目的:探讨涎腺超声（salivary gland ultrasonography,SGUS）在原发性干燥综合征（primary Sj（?）gren’s Syndrome,p SS）中的诊断价值,以及SGUS与p SS患者临床和实验室特征之间的关系,以期为涎腺超声在p SS的诊断和病情评估等方面的运用提供依据。方法:收集2019年01月至2021年12月于河北医科大学第二医院风湿免疫科住院并完善SG
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目的:探讨涎腺超声（salivary gland ultrasonography,SGUS）在原发性干燥综合征（primary Sj（?）gren’s Syndrome,p SS）中的诊断价值,以及SGUS与p SS患者临床和实验室特征之间的关系,以期为涎腺超声在p SS的诊断和病情评估等方面的运用提供依据。方法:收集2019年01月至2021年12月于河北医科大学第二医院风湿免疫科住院并完善SGUS和唇腺活检（labial salivary gland biopsy,LSGB）确诊为p SS的患者,所有纳入的p SS患者均符合2016年ACR/EULAR的p SS分类标准。依据2019年OMERACT超声工作小组发布的涎腺评分系统及SGUS结果将p SS患者分为SGUS＜2分阴性组和≥2分阳性组。对患者一般特征、临床症状、实验室指标及诊断性检查等进行差异性比较分析,同时采用spearman相关性分析对SGUS、LSGB及影响因素进行相关性分析。P＜0.05具有统计学差异。结果:1.涎腺超声阴性组患者年龄大于涎腺超声阳性组患者,两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。将年龄分为＜40岁组、40-60岁组、≥60岁组,多组比较存在统计学上差异（P＜0.05）,在三组之间进行两两比较,＜40岁组与≥60岁组之间（P＜0.05）存在统计学差异而＜40岁组、≥60岁组与40-60岁组之间分别比较均不存在统计学差异（P＞0.05）。2.在病程方面,两组间未见统计学差异（P＞0.05）。3.涎腺超声阳性组中涎腺肿大患者多于涎腺超声阴性组,且具有统计学差异（P＜0.05）。两组之间在口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒等临床表现方面不存在统计学差异（P＞0.05）。4.涎腺超声阳性组与阴性组之间在白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血清肌酐、C反应蛋白、血沉等常规实验室指标方面均不存在统计学差异（P＞0.05）。5.在高水平Ig G、高水平类风湿因子、ANA≥1:320、抗SSA-52KD抗体阳性、抗SSB抗体阳性的方面,涎腺超声阳性组中人数均多于涎腺超声阴性组,且两者之间存在统计学差异（P＜0.05）。而在Ig A、Ig M、C3、C4、抗SSA-60KD阳性的方面,两组之间不存在统计学差异（P＞0.05）。6.两组患者在Schirmer I试验、角膜染色试验和唾液流率方面都不具有统计学差异（P＞0.05）。唇腺病理依据Chisholm-Mason分级系统分为三组即0-2级、3级、4级,多组间的差异比较示P＜0.05,具有统计学差异。在三组之间进行两两比较,3级组与4级组之间（P＜0.05）存在统计学差异而3级组、4级组分别与0-2级组之间比较均不存在统计学差异（P＞0.05）。7.两组之间细胞因子进行比较发现仅IL-17在涎腺超声阴性组的表达高于阳性组,两组间存在统计学差异（P＜0.05）,而在IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-12P70、IFN-α、IFN-β和TNF-α方面均未见统计学差异（P＞0.05）。8.涎腺超声等级与年龄之间存在负相关（r=-0.285,P＜0.05）,涎腺超声等级与唇腺病理等级之间存在正相关（r=0.262,P＜0.05）,年龄与唇腺活检等级之间不存在相关性（P＞0.05）。结论1.在p SS患者中SGUS与LSGB存在正相关性,当浸润的淋巴细胞灶＞1/4mm2时,SGUS更易出现阳性结果。2.GUS呈负性相关,即年龄越小,更易出现SGUS阳性结果;年龄与LSGB之间不存在相关性3.SGUS和LSGB在p SS诊断中对反映涎腺受累程度具有一致性,可以互为补充,但不能完全取代。4.SGUS阳性患者有高RF、Ig G水平,多种自身抗体阳性及涎腺肿大倾向
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