基于数据分析《伤寒论》泻心汤类方证治规律的研究

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目的:本研究通过对《伤寒论》泻心汤类方医案中一般资料、病种、临床症状、舌脉、方药等项集进行挖掘,针对其证治规律开展分析研究,以探析泻心汤类方证治特点及临床应用规律,为临床准确应用泻心汤类方提供客观依据以提高临床疗效。方法:分别以“半夏泻心汤”“甘草泻心汤”“生姜泻心汤”“大黄黄连泻心汤”“附子泻心汤”为主题词,通过中国期刊全文数据库(CNKI)、维普以及万方数据知识服务平台,检索1950年至2021年期间的泻心汤类方的相关临床运用医案文献报道,并按照制定的相关标准层层筛选,最终选定符合标准的文献,得出有效医案,将医案中的有效资料录入Microsoft Excel表格从而构建医案文献数据库。运用SPSS26.0统计学软件分析研究,对中西医病名、症状、舌象、脉象、剂量及加味药物的频数及比例进行统计。结果:1、一般资料:有效医案文献数量半夏泻心汤>甘草泻心汤>大黄黄连泻心汤>附子泻心汤>生姜泻心汤,泻心汤类方男女发病性别比例无明显差异,发病年龄段多集中在20~60岁。2、临床诊断:半夏泻心汤涉及中医病种达58个,其中以胃痛、痞证、泄泻、腹痛、不寐等病为主;涉及西医病种达100个,以慢性胃炎、失眠、消化性溃疡、口腔溃疡、胆汁反流性胃炎为主。甘草泻心汤涉及中医病种48个,其中以口疮、狐惑病、泄泻、痞证、胃痛为主;涉及西医病种71种,以白塞氏病、口腔溃疡、慢性胃炎、痤疮居多。生姜泻心汤涉及中医病种达17种,以泄泻、痞证、腹痛、胃痛、不寐为主;涉及西医病种33种,以急性胃肠炎、急性腹泻、慢性胃炎、失眠为主。大黄黄连泻心汤涉及中医病种45个,以胃痛、血证、痞证、腹痛、口疮最常见;涉及西医病种52个,急性胃肠炎、慢性胃炎、糖尿病、急性化脓性扁桃体炎最常见。附子泻心汤涉及中医病种33种,以痞证、血证、口疮、泄泻、便秘居多;涉及西医病种48种,以慢性胃炎、急性胃肠炎、功能性便秘、口腔溃疡最常见。3、舌象:除生姜泻心汤证舌质偏淡,其他四泻心汤舌质以红为主。舌苔方面,半夏泻心汤证、甘草泻心汤证和大黄黄连泻心汤证基本一致,以黄腻为主。生姜泻心汤证为白腻,附子泻心汤证舌苔以白为主。4、脉象:半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证以弦滑为主,大黄黄连泻心汤证以滑数为主,附子泻心汤证以沉细为主。5、共有的基本症状为纳呆、脘痞、腹胀、便溏、恶心、呕吐、肠鸣。6、主要加味药功效:泻心汤类方主要加味药按功效分类以补虚药最多,其次是清热药、解表药、理气药,再次是利水渗湿药。结论:1、泻心汤类方中半夏泻心汤和甘草泻心汤现代临床应用范围最广,涉及中西医病名最多,而其他泻心汤的临床应用有待进一步挖掘和拓展。2、泻心汤类方临床应用仍以脾胃系统疾病占比最高涉及病种最多。3、泻心汤类方出现的高频舌质以红、淡为主,高频舌苔以黄腻为主,高频脉象以弦滑为主,寒热错杂为其高频病证。4、泻心汤类方用药上重视寒热平调、攻补兼施、阴阳调和,主要加味药按功效分类以补虚药最多,其次是清热、解表、理气和利水渗湿药。
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