基于客观结构化临床考试对毕业生临床技能现状的分析

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随着医学模式的转变,国家医疗保健制度的不断完善,人们的健康观念也在不断转变,同时有更高的健康诉求,从而对医生的医疗技术及服务水平也有更高的要求。推及医学教育,高等医学院校培养出来大批毕业生,其临床技能水平如何,是否达到作为医生的要求,成为人们关注的重点。  客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是一种有效的临床技能评价手段,在国外已经应用三十多年,得到国内外医学教育工作者的充分肯定。汕头大学医学院自2005年起采用OSCE评价学生的临床技能,取得显著效果。  通过对汕头大学医学院近三年临床医学专业七年制学生的OSCE成绩进行统计,发现从总体来看“病史采集”技能是学生成绩最好、最稳定的临床技能之一,而“护理技能”和“体格检查”这两项技能是众多技能中,掌握最薄弱的。从年级之间比较来看,2006级、2007级学生的OSCE成绩较2005级有了明显的下降(P<0.01),分析认为是OSCE考核难度调整所致。从实习医院之间比较来看,近三年表现最差的是粤北人民医院,明显低于第一、第二附属医院的成绩(P<0.05),分析认为既有实习医院的原因,也有学生自身的原因。  通过以上分析,提出了如下6点建议:(1)提高学生对临床技能的认识、(2)进一步优化课程设置、(3)加强实习生管理、(4)加强实习医院管理、(5)加强教材建设、(6)进一步完善OSCE设置等。
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