清热止血方联合GTW治疗儿童HSPN与Gd-IgA1及IL-6的相关性研究

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:sidagongsi
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目的:
  对儿童紫癜性肾炎患儿(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)、过敏性紫癜患儿(Henoch-Sch?nlein purpura ,HSP)及健康儿童血清中的IgA1异常糖基化(Galactose deficient IgA1,Gd-IgA1)及IL-6进行检测,探索其在HSPN患儿发病机制中的作用。对清热止血方联合雷公藤多苷(Tripterygium Glycosides,GTW)治疗儿童HSPN的临床疗效及安全性进行评价,分析清热止血方联合GTW治疗儿童HSPN临床疗效与血清Gd-IgA1及IL-6的相关性,探索其可能的作用机制,为中医药治疗HSPN提供实验室依据。
  方法:
  1.纳入符合标准的HSPN患儿45例为试验组,采用中央随机分组按2:1的比例分为中医组30例及西医组15例,中医组给予清热止血方联合GTW,西医组给予贝那普利片联合双嘧达莫,随访观察两组治疗后4周、8周及12周的尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能及不良反应。
  2.纳入符合标准的无肾脏损伤的过敏性紫癜患儿(Henoch-Sch?nlein purpura, HSP)及体检的健康儿童各15例为对照组,采用ELISA法检测对照组与试验组患儿治疗0周、4周、8周及12周血清IL-6及Gd-IgA1水平。
  结果:
  1.清热止血方联合GTW能改善HSPN患儿的临床症状,且不良反应可控:临床研究发现HSPN患儿中医组及西医组在治疗期间尿蛋白及尿红细胞水平均下降,但在治疗4周时,中药组的疗效优于西药组,有统计学差异(P<0.05);在治疗8周及12周时中药组与西药组疗效相当,无统计学差异(P>0.05),两组的不良反应均较低,无统计学差异(P>0.05),经对症治疗后,能恢复正常。
  2.Gd-IgA1及IL-6在HSPN患儿血清中呈高表达,是肾脏损伤的潜在指标:检测HSPN、HSP及健康儿童血清中的Gd-IgA1及IL-6水平,实验结果发现:与HSP患儿及健康儿童相比,Gd-IgA1及IL-6在HSPN患儿血清中均升高,有统计学差异(P<0.05),且HSPN患儿血清中Gd-IgA1及IL-6水平高于HSP患儿,有统计学差异(P<0.05)。
  3.清热止血方联合GTW能下调HSPN患儿血清中Gd-IgA1及IL-6水平:检测HSPN患儿中西医治疗0周、4周、8周及12周血清IL-6及Gd-IgA1水平,实验结果发现:与治疗前相比,中药组与西药组治疗后血清中的Gd-IgA1及IL-6均下降,在治疗4周内,中药组对Gd-IgA1及IL-6的下调幅度优于西药组,有统计学差异(P<0.05),在治疗8周及12周两组疗效相当,无统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  1.清热止血方联合GTW能改善HSPN患儿的临床症状,起效早于西药组,不良反应可控;
  2.Gd-IgA1及IL-6可能参与了HSPN的发病,是肾脏损伤的潜在指标;
  3.清热止血方联合GTW治疗儿童HSPN的临床疗效可能与下调血清Gd-IgA1及IL-6的水平相关。
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