【摘 要】
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目的:本研究旨在使用体素内不相干运动（Intravoxel Incoherent Motion,IVIM）成像通过不同的定量参数来探讨膝关节骨关节炎（Osteoarthritis,OA）中骨髓病变（Bone marrow lesions,BMLs）区域的弥散和灌注情况。材料与方法:本研究在2020年3月至2020年10月期间收集本院门诊及住院部受试者。共收集41例受试者,排除6例,最终纳入35例受
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目的:本研究旨在使用体素内不相干运动（Intravoxel Incoherent Motion,IVIM）成像通过不同的定量参数来探讨膝关节骨关节炎（Osteoarthritis,OA）中骨髓病变（Bone marrow lesions,BMLs）区域的弥散和灌注情况。材料与方法:本研究在2020年3月至2020年10月期间收集本院门诊及住院部受试者。共收集41例受试者,排除6例,最终纳入35例受试者（平均年龄56.1±10.8岁;年龄范围:40-93岁）,其中BMLs有21例,无BMLs有14例;共计50个膝关节。本研究中所有受试者均采用3.0 T高场强磁共振和膝关节专用线圈进行图像采集。由高年资骨肌放射组医生识别并诊断BMLs,再根据膝关节骨关节炎评分系统（Knee Osteoarthritis Scoring System,KOSS）将膝关节分为15个亚区域进行BMLs分级。通过绘制感兴趣区域来分别测量BMLs阴性与阳性区域的IVIM相关参数,包括D值、D*值、f值及ADC值,并进行统计分析。结果:在750个膝关节亚区域中,其中BMLs阳性区域91个（12.1%）,BMLs阴性区域659个（87.9%）。对阳性BMLs与阴性BMLs的IVIM相关参数进行分析,得到的D值、D*值、f值及ADC值均有显著差异。分别对不同部位阳性与阴性BMLs的IVIM相关参数进行分析,发现在髌骨检测的D值、f值、ADC值均有显著差异,D*值无统计学意义;在股骨、胫骨检测的D值、D*值、f值、ADC值均有显著差异。BMLs的ROC曲线下面积、置信区间分别为:D值0.957（0.929,0.985）、D*值0.201（0.098,0.303）、f值0.904（0.857,0.951）、ADC值0.967（0.943,0.992）。结论:IVIM评估膝关节骨关节炎BMLs区域弥散及灌注情况,发现D值、f值、ADC值具有更高的敏感性、特异性,D值与ADC值具有预测BMLs区域骨细胞数量减少的潜能,f值具有预测BMLs区域血管生成增多的潜能,这表明IVIM成像有助于进一步了解早期膝关节OA的BMLs发生机制。
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