【摘 要】
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背景:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。外科手术是其主要的治疗方式,化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等个体化综合治疗策略的不断成熟使得乳腺癌获得了理想的疗效和预后,但仍有一部分患者出现复发和转移.乳腺癌可根据雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体 2（human epidermal
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背景:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。外科手术是其主要的治疗方式,化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等个体化综合治疗策略的不断成熟使得乳腺癌获得了理想的疗效和预后,但仍有一部分患者出现复发和转移.乳腺癌可根据雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体 2（human epidermal growth factor receptor2,HER2）及Ki67表达进一步细分为不同的分子亚型,包括管腔型、HER2过表达型和三阴型。管腔型被定义为ER和（或）PR阳性,在分子机制上,ER的表达活性可调控PR表达,所以ER与PR表达通常一致,但在临床实践过程中的确存在ER与PR表达不一致的病例,尤其是ER-/PR+,目前国内尚缺乏关于这类病例临床病理特征的研究。方法:收集本院2011-2016年所有ER、PR表达不一致乳腺癌病例的临床病理资料,回顾性分析两组病例的临床病理类型、年龄、Ki-67及HER2表达等情况。结果:7961例乳腺癌患者中ER、PR表达不一致乳腺癌为815例（10.2%）,ER+/PR-乳腺癌 447 例（5.6%）,ER-/PR+乳腺癌 368 例（4.6%）,ER-/PR+和 ER+/PR-乳腺癌组间平均年龄（P=0.713）、淋巴结转移情况（P=0.155）、HER2表达情况（P=0.954）均无统计学差异,Ki67增殖率有统计学差异（P<0.001）,ER-/PR+组Ki67阳性率20%以上者为85.6%,高于ER+/PR-组的72.9%。ER-/PR+和ER+/PR-乳腺癌中浸润性导管癌占比分别为91.6%和88.1%（P=0.109）。结论:尽可能降低主客观因素影响下仍存在ER、PR表达不一致病例;ER-/PR+乳腺癌比ER+/PR-乳腺癌更容易出现高Ki67增殖率,提示预后不佳。报道一例发生于鼻咽部EB病毒阳性的大细胞神经内分泌癌。患者男,31岁,左侧面部麻木,鼻涕带血,间断头痛2个月余,镜下观察肿瘤细胞呈片状及巢状排列,细胞中等大小,核透亮,核仁明显,部分细胞呈圆形至梭形,核分裂象较多,约12个/HPF。免疫组织化学显示肿瘤细胞突触素、CD56、嗜铬粒素A等神经内分泌标志物弥漫阳性,细胞角蛋白（CK）5/6、SOX11、34 β E12、白细胞共同抗原（LCA）、CK7、p16、p40均阴性。分子原位杂交检出EBER阳性。采用放化疗结合进行治疗。
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