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[目的]通过课题的研究,了解昆明及周边地区慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在督导(外界监督干预)戒烟及综合性肺康复(Pulmonary rehabilitation,PR)治疗下,戒烟的收效、肺功能变化、6分钟步行试验(6-Minute Walk Test,6MWT)、呼吸困难评分(Modified Medical Research Council,mMRC)、COPD 评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)及发生 COPD 急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)再入院次数。[方法]2018年5月至2019年12月,收集昆明医科大学附属甘美医院(昆明市的第一人民医院)南院区,已确诊为COPD的男性吸烟患者。检查患者肺功能,(标准:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<0.7),筛选确定入组患者,经过医患沟通,有戒烟意愿的患者,征得患者本人同意,签署知情同意书。收集患者年龄、身高、体重、既往吸烟史等信息,记录入组时肺功能指标、6MWT、mMRC评分、CAT评分、SGRQ评分(包括症状、活动及影响分)。考虑随访期间患者失访可能,预计入组110名患者。根据1,2,3～以此类推的顺序原则,采用随机分组对照原则,两组分为试验组及对照组。预计对照组55人(COPD的基础药物治疗及自行意志力戒烟,干戒),试验组55人(在对照组的基础上,提供药物戒烟咨询,普及COPD相关知识,宣传肺康复训练相关知识及定期电话随访监督),其中实际入组人数,试验组43人,对照组39人。6月后再次记录患者肺功能、6MWT、mMRC评分、CAT评分、SGRQ评分及本项目研究期间出现AECOPD再入院的次数。[结果]两组COPD患者:年龄,身高,体重,吸烟史,吸烟指数等一般资料,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3月后,吸烟支数/日[试验组(11.9767±8.8358)支/日,对照组(16.8462±10.4879)支/日],两组 COPD 患者均有下降,与入组时对比,组间相互对比,差异均有统计学意义。6月后,吸烟支数[试验组(12.6977±7.9897)支/日,对照组(17.1026±10.4625)支/日],两组COPD患者均有下降,与入组时对比,组间相互对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。3月的随访,试验组戒烟11人,减量吸烟10人,失败22人。对照组戒烟6人,减量吸烟者7人,失败26人。6月的随访,试验组戒烟9人,减量吸烟13人,失败21。对照组戒烟4人,减量吸烟者5人,失败30人。6月后:两组COPD患者FEV/预计值(%)[试验组(61.0163±22.0022)%,对照组(59.8769±23.3310)%],两组COPD患者与入组时对比,组间相互对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。FEV1[试验组(1.6305±0.5701)L,对照组(1.6028±0.6408)L],两组COPD患者与入组时对比,组间相互对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。FVC[试验组(2.9021±0.6799)L,对照组(2.8395±0.9699)L]。两组COPD患者与入组时对比,组间相互对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。6MWT[试验组(378.0233±78.3395)分,对照组(335.5897±79.9387)分],两组COPD患者均有升高,与入组时对比,仅试验组,差异有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。mMRC[试验组(1.4186±0.8233)分,对照组(1.6667±0.8667)分],试验组与对照组均有下降,与入组时对比,仅试验组,差异有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异无统计学意义(P>0.05)。CAT[试验组(13.1163±4.9339)分,对照组(16.1538±4.8911)分],试验组及对照组均有下降,与入组时对比,仅试验组,差异有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SGRQ(症状)[试验组(31.5419±13.6909)分,对照组(38.4385±14.0208)分],试验组及对照组均下降,与入组时对比,仅试验组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SGRQ(活动)[试验组(27.4698±10.1421)分,对照组(35.2795±10.9743)分],试验组及对照组均下降,与入组时对比,仅试验组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SGRQ(影响)[试验组(18.4814±13.0538)分,对照组(23.2231±13.0834)分],试验组及对照组均下降,与入组时对比,仅试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组COPD患者组间相互对比,差异无统计学意义(P>0.05)。SGRQ(总分)[试验组(23.3744±12.0139)分,对照组(29.4128±12.3869)分],两组COPD患者均有下降,与入组时对比,仅试验组,差异有统计学意义(P<0.05),两组COPD患者组间相互对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组COPD患者组间相互对比,差异无统计学意义(P>0.05),但可见试验组再入院风险更低。[结论]1.试验组较对照组戒烟效率更高;2.试验组临床症状改善、生存质量明显优于对照组;3.两组之间再入院次数没有显著差异,但试验组有再入院风险减低趋势。