聚卵后第二日血清雌二醇下降水平对卵巢高反应人群IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

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目的:  研究取卵后第二日血清雌二醇下降水平对卵巢高反应人群的体外受精胚胎移植(In-Vitro Fertilization And Embryo Transfer,IVF-ET)或胞浆内精子注射和胚胎移植(Intra-Cytoplasmic Sperm Injection And Embryo Transfer,ICSI-ET)治疗结果的影响。  方法:  回顾性研究了2014年六月至2015年12月期间于北京朝阳医院生殖医学中心接受IVF或ICSI-ET治疗的20-45岁女性患者。共980个周期符合纳入标准,并根据患者的卵巢反应性以及是否接受新鲜周期胚胎移植进行分组。第1组为卵巢高反应且接受了新鲜周期胚胎移植的患者,共395个周期;第2组为卵巢高反应且接受了全胚冷冻后冻融胚胎移植的患者,共329个周期;第3组为卵巢正常反应且接受了新鲜周期胚胎移植的患者,共256个周期。再根据取卵后第二日雌二醇下降水平所占注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇水平的比例,将所有周期在各组内分为5个亚组:亚组A:50.00%至59.99%;亚组B:60.00%至69.99%;亚组C:70.00%至79.99%;亚组D:80.00%至89.99%;亚组E:≥90.00%。在排除各组间可能存在的混杂影响因素后,比较各组间患者基本特征、临床妊娠率和种植率的差异。  结果:  1、在第1组即卵巢高反应且接受了新鲜周期胚胎移植的患者中,当取卵后第二日雌二醇下降水平超过HCG日雌二醇水平的80%时,临床妊娠率明显降低(51.33%vs.36.72%,p<0.05),且胚胎种植率明显降低(30.93%vs.21.70%,P<0.05)。同时,HCG日血清雌二醇水平也存在显著差别(P<0.05)。  2、在第2组和第3组中,亚组间的临床妊娠率和种植率无显著差别。即在卵巢高反应且接受了新鲜周期胚胎移植的患者和卵巢正常反应且接受了新鲜周期胚胎移植的患者中,临床妊娠率及种植率不随取卵后第二日雌激素下降水平的变化而存在差异。  结论:  卵巢高反应且接受新鲜周期胚胎移植的人群中,取卵后第2日雌二醇下降幅度超过80%对于IVF/ICSI-ET治疗后妊娠结局具有一定的不良影响。
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