目的：　　探讨双视野免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）分期的应用。并研究影响DR发生发展的全身性因素。　　方法：　　选取2017年7月至2018年1月于惠州市中心人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者162例324只眼。对所有患者进行分别以黄斑和视盘为中心的双视野免散瞳眼底照相，同时进行眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography， FFA）检查，并采集患者年龄、性别、身高、体重、病史等一般信息，并收集糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ， HbAlc)、血压、血脂、24小时尿蛋白量、血肌酐（ serum creatinine ，Scr）、尿微量白蛋白/肌酐比值（Microalbumin/creatinine ratio ，ACR）检查指标。根据免散瞳眼底照相和FFA检查结果分别对DR患者进行分期，参考2003年国际DR临床分期标准，将DR分为无糖尿病视网膜病变（no diabetic retinopathy，NDR）、轻度非增生型糖尿病视网膜病变（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）、中度NPDR、重度NPDR以及增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）。采用评价筛查方法的统计分析，以FFA检查结果作为比较标准，计算免散瞳眼底照相对于DR分期的敏感度( sensitivity，sen)和特异度（specificity，spe），两种检查方法的DR分期结果进行一致性KAPPA检验分析。应用多因素logistic回归统计方法对DR全身因素进行分析。　　结果：　　1、本研究T2DM患者162例324只眼，其中男性76例152只眼，女性86例172只眼，年龄30～85岁，平均年龄（55.9士10.2）岁。根据免散瞳眼底照相检查结果分期， 324只眼中，NDR、轻度、中度、重度NPDR及PDR占比分别为29.94%、29.32%、15.12%、12.35%、13.27%。免散瞳眼底照相以有无DR、轻度NPDR、PDR为分期检查中，sen均大于80％，spe均大于95%，Kappa值均大于0.75（Kappa值＞0.75，一致性极好），以中度、重度NPDR为分期时sen和spe分别为83.33%和93.75%、62.96%和97.03%，Kappa值均在0.60～0.75之间（0.60≤Kappa值＜0.75，一致性良好）。免散瞳眼底照相检查重度NPDR中，以出血点、静脉珠（ Venous beads, Vb ）或视网膜内微血管异常（intraretinal microvascular abnormality，IRMA）为诊断依据时，三者sen和spe分别为72.7%和100%、71.4%和100%及61.0%和68.4%，Kappa值依次为：0.760、0.813、0.258，即免散瞳眼底照相检查中IRMA的sen、spe、Kappa值均较低（Kappa值＜0.40，一致性较差）。　　2、多因素logistic回归分析结果显示：体质指数（ Body Mass Index，BMI）是影响DR的相关因素（BMI：B=-0.130，OR=0.084，P=0.004），与DR是负相关关系。DM病程及甘油三酯(triglycerides，TG)是DR独立危险因素（病程：B=0.102，OR=1.108，P=0.001， TG：B=0.231，OR=1.260，P=0.010）。而年龄、性别、血压、总胆固醇（total cholesterol, Tc）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL-C）、低密度脂蛋白（1ow density lipoprotein, LDL-C）、HbAlc、Scr、24小时尿蛋白量、ACR与DR的发生没有相关关系（P＞0.05）。　　结论：　　1、双视野免散瞳眼底照相检查是筛查早期DR的一种优化方法。　　2、免散瞳眼底照相不可代替FFA作为DR的分期诊断，对于有IRMA的眼底表现检出率较低，适用于不能做FFA检查者、基层医院及DR的筛查。　　3、BMI、糖尿病病程及甘油三酯与DR发生发展有关，其中糖尿病病程及甘油三酯是DR的独立危险因素。