论文部分内容阅读
[目的]观察玻璃体腔注射抗VEGF药物康柏西普(1+PRN方案)联合单次黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床安全性和有效性,为临床探索更有效的治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿提供依据。[方法]回顾性研究。选择2017年1月~2018年1月于昆明医科大学第二附属医院眼科就诊经光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography,OCT)以及眼底荧光血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的患者44例(44眼)为研究对象,按所采用的治疗方法分为联合治疗组与单纯注药组。联合治疗组(20眼)采取康柏西普(1+PRN方案)玻璃体腔注射联合单次黄斑区格栅样光凝治疗;单纯注药组(24眼)采取康柏西普(3+PRN方案)玻璃体腔注射治疗。对两组患者治疗前后黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的变化进行对比分析,并密切关注和记录治疗后的并发症。治疗前及治疗后1mo,2mo,3mo,4mo,5mo及6mo随访,进行晶状体混浊情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼内压(IOP)等检查,测量黄斑中心凹厚度并记录。采取SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,数据资料以均数±标准差形式表示。每组治疗前后随访BCVA、CMT比较采用配对样本t检验,两组之间采取独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。[结果](1)安全性:联合治疗组和单纯注药组在治疗过程中均无严重并发症发生。(2)BCVA:联合治疗组治疗前平均BCVA为0.70±0.42logMAR,治疗后6个月随访时平均BCVA分别为:0.42±0.31、0.59±0.31、0.59±0.33、0.57±0.29、0.49±0.32、0.43±0.22logMAR,每月平均 BCVA 与治疗前均相比有统计学意义(P<0.05)。单纯注药组治疗前平均BCVA为0.64±0.481ogMAR,治疗后6个月随访时平均BCVA分别为:0.30±0.18、0.45±0.27、0.49±0.28、0.52±0.28、0.39±0.25、0.37±0.161ogMAR,每月平均BCVA与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05)。两组间各随访时间点BCVA比较均无显著差异(P>0.05)。(3)CMT:联合治疗组治疗前CMT为 562.45±156.18um,治疗后 6 个月 CMT 的分别为:235.50±28.90、426.60±107.05、435.75± 106.91、411.75±109.34、386.90±141.61、282.15±43.23um,每月CMT与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。单纯注药组治疗前CMT为513.63±151.87um,治疗后6个月CMT的分别为:229.79±28.76、331.33±98.68、307.92±84.63、372.75±129.07、393.79±151.54、261.08±60.93um,每月CMT与治疗相比有统计学意义(P<0.05)。两组间各随访时间点CMT比较,第2、3月均有显著性差异,有统计学意义(P<0.05);第1、4、5、6四个月均无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。(4)玻璃体腔注射次数:6个月随访结束时,玻璃体腔注射康柏西普次数分别为联合治疗组2.7±0.66次,单纯注药组3.8±0.68次,两组治疗次数比较有统计学差异(P<0.05)。[结论](1)玻璃体腔注射康柏西普(1+PRN方案)联合单次黄斑区格栅样光凝治疗BRVO继发黄斑水肿短期是安全和有效的。(2)联合治疗能减少康柏西普玻璃体腔注射次数,减轻患者经济负担。