经导管消融治疗房颤合并快慢综合征临床研究

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研究目的阵发性房颤转复后长间歇是常见的临床情况,起搏器植入和房颤导管消融是目前常用的治疗方法,本研究评价房颤合并快慢综合征导管消融治疗后的窦房结功能变化、永久起搏器植入的预测因素以及远期疗效分析,并为该类患者临床决策提供参考。研究方法回顾性分析2012年1月-2018年12月厦门大学附属心血管病医院98例行射频消融术治疗的房颤合并快慢综合征的患者,通过自身对照分析术前与术后窦房结功能变化情况及需植入永久起搏器的危险因素。另随机选取同期性别、年龄相匹配的300例普通阵发性房颤患者作为对照组,收集两组患者基本临床资料、分析比较房颤复发率、起搏器植入率、再住院率、脑卒中率等,评估射频消融房颤合并快慢综合征临床预后情况。研究结果与术前最长RR间期(4.69±1.21s)、最快心率(130.55±35.13次/分)、最慢心率(38.86±7.04次/分)相比,术后1月、6月、12月的最长RR间期(1.39±0.32s、1.52±0.28s、1.92±0.39s),最快心率(103.79± 18.07 次/分、94.33±8.83次/分、97.47±11.01次/分)明显减小;最慢心率(55.00±10.81次/分、54.00±1.00次/分、52.00±7.21次/分)明显增快;P值均小于0.05,而术后1月、6月、12月3组间各项指标相比无统计学差异。有10例患者在消融术后(13.15±8.23月)最终需要植入永久起搏器,与未植入永久起搏器患者相比,其最长RR间期明显延长(7.28±0.69s vs 4.28±0.24s,P=0.01),进一步行ROC曲线分析发现,对于最长RR间期大于5.8s的房颤合并快慢综合征患者,远期植入起搏器风险明显增加。与普通阵发性房颤患者相比,其房颤复发率(18.36%vs 16.0%,P=0.78)、心血管病相关再住院率(9.18%vs 11.33%,P=0.80)、脑卒中率(0%vs 0%,p=1)无统计学差异。结论射频消融术能在一定程度上改善房颤合并快慢综合征的窦房结功能,与普通阵发性房颤患者相比,两组间术后的房颤复发率、心血管病相关再住院率、脑卒中发生率等无明显差异。但是,对于最长RR间期大于5.8s的房颤合并快慢综合征患者,其远期植入起搏器风险明显增加。
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