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目的:利用多层螺旋CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiograp- hy,CTPA)对老年肺栓塞与非老年肺栓塞的影像学特征进行对照研究。方法:回顾分析55例老年肺栓塞患者(≥60岁)及44例非老年肺栓塞患者(<60岁)的CTPA资料,比较两组在肺动脉栓塞定性、定位、定量诊断及胸部合并症等方面的差异。结果:1、定性及定位诊断:①直接征象:两组肺栓塞在不同级别肺动脉所占比例不同,组间差异具有统计学意义(ZC =3.3052,P<0.001);两组中I级肺动脉均未见栓塞,II及III级肺动脉栓塞以周围型充盈缺损组间差异具有统计学意义(χ2= 4.3336,P = 0.0374;χ2= 31.1477,P = 0.0000);IV及V级肺动脉栓塞中央型充盈缺损、周围型充盈缺损及血管腔完全阻塞三种征象所占比重各不相同,两组间差异均具有统计学意义(P值<0.05);②间接征象:“马赛克征”及胸膜增厚老年组多于非老年组,组间差异具有统计学意义(χ2= 7.8872,P = 0.0050;χ2= 9.1743,P = 0.0025);支气管动脉扩张非老年组多于老年组组,组间差异具有统计学意义(χ2= 4.1856, P =0.0408)。2、定量诊断:①栓塞面积类型:次大面积肺栓塞老年组10例(18.18%),非老年组2例(4.55%),组间差异具有统计学意义(χ2= 4.2672,P = 0.0389);②阻塞指数及右心功能不全指标:两组肺动脉栓塞指数比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);右室短轴最大横径(RVMMA)、肺动脉(PA)直径及肺动脉/主动脉直径(PA/AO)两组间差异具有统计学意义(前两者u分别为3.3868、6.7231,P为0.0007、0.0000;后者t =2.5289,P =0.0131)。3、胸部合并症:老年肺栓塞组胸部合并症以肺部恶性肿瘤、肺结核、肺炎、支扩、COPD、肺间质纤维化等为多,非老年组真菌感染、先心病及胸部外伤各一例。结论:两组肺栓塞在不同级别肺动脉所占比例不同,老年肺栓塞更容易合并右心功能不全,且间接征象多、合并心肺基础疾病多;利用CTPA不但能分析诊断老年及非老年肺动脉栓塞,还可为临床治疗方式的选择提供重要而有价值的信息。