黄斑部视网膜前膜患者手术前后黄斑区结构变化及与视功能预后的关系

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目的:分析和比较不同类型黄斑视网膜前膜的不同手术结果。探讨手术预后的相关因素。观察黄斑前膜手术前后黄斑结构与视功能预后的关系。方法:回顾性分析在我科接受手术治疗特发性黄斑前膜、继发性黄斑前膜患者的临床资料,包括男性14例(14眼)和女性14例(14眼)。所有患者均接受术前眼前段和后段检查以及光学相干断层扫描。在排除手术禁忌症后,行标准睫状体平坦部三通道切口,玻璃体切除术并去除黄斑前膜。并在术后1天、7天、1个月、3个月进行随访,观察手术前后最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心厚度。应用软件进行统计分析,术前和术后比较,分析相关性,并讨论两者之间的差异。结果:术前患者BCVA为(0.18±0.07),术后患者视力提高。术后3个月BCVA为(0.38±0.12),较术前显著提高(P<0.05)。患者术后内环颞侧厚度、黄斑中心凹厚度、外环上方厚度、内环鼻侧厚度、外环下方厚度、外环颞侧厚度、内环上方厚度、内环下方厚度、外环鼻侧厚度较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析,患者术前内环颞侧厚度、外环颞侧厚度、黄斑中心凹厚度、术前后内环颞侧厚度差值、术前后外环颞侧厚度、术前后黄斑中心凹厚度差值与术后BCVA呈负相关(P<0.05)。特发性、继发性黄斑前膜术后BCVA较术前有了明显改善(P<0.01),并且随着手术后恢复时间的延长,术后7天、术后1个月及术后3个月BCVA均显著好于术后1天(P<0.05),且视力趋于稳定;而对于继发性黄斑前膜组与特发性黄斑前膜组的比较中,能够看出,特发性黄斑前膜组的术后各时间点BCVA更优于继发性黄斑前膜组(P<0.05)。结论:(1)黄斑前膜患者术后黄斑中心凹厚度、内环颞侧、内环鼻侧、内环上方、内环下方、外环颞侧、外环鼻侧、外环上方、外环下方较术前均显著降低;(2)黄斑前膜患者手术后BCVA较术前显著提高;(3)患者术前CMT、术前内环颞侧、术前外环颞侧、术后与术前黄斑中心凹厚度差值、术后与术前内环颞侧差值与术后BCVA呈负相关;(4)术前特发性黄斑前膜组与继发性黄斑前膜组比较黄斑中心厚度无统计学差异,术后两组黄斑中心厚度无统计学差异。
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