急诊抢救室多发伤患者早期死亡危险因素分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:boymy
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目的通过回顾分析我院急诊抢救室收治多发伤患者的临床资料,通过统计学分析探讨其对多发伤患者早期死亡的影响及预测价值。方法收集2018年1月1日-2019年12月31日我院急诊抢救室收治的多发伤患者临床资料及入院后初始血清生物学指标(血气、血常规、血糖、凝血等)。以患者伤后早期(≤24小时)是否死亡分为存活组(948例)和死亡组(92例),描述性分析多发伤患者早期死亡的临床特点。采用单因素与多因素logistics回归分析多发伤患者早期死亡的独立危险因素,并进一步绘制ROC曲线,分析其对多发伤早期死亡预后评估价值。结果1、研究共纳入多发伤患者1040例,早期死亡92例,早期死亡率为8.85%。创伤机制以车祸(64.71%)为主,伤后多于1-6小时(62.98%)就诊,其中≤1小时死亡占33.70%,1-6小时死亡52.17%。2、单因素分析结果显示:格拉斯哥评分(GCS)、跌摔伤、颅脑损伤、1小时入院、初始经皮血氧饱和度、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、收缩压、严重损伤度评分(ISS)、PH值、乳酸值、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血糖、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际化标准比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)在多发伤患者早期死亡与存活比较有统计学差异(P<0.05)。3、多因素logistics回归分析发现GCS评分、NLR、血糖、乳酸、初始经皮血氧饱和度、INR及伤后1小时入院是多发伤死亡早期死亡的独立危险因素,其OR值分别为0.697、0.936、1.073、1.131、0.951、3.105和0.315。4、多因素分析显示血氧饱和度、GCS评分、NLR、血糖、乳酸、INR、伤后1小时入院及上述联合预测指标绘制ROC曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.886、0.758、0.798、0.771、0.787、0.619和0.947,所对应截断值分别为:91%、9分,7.85,10.7mmol/L,4.6mmol/L,1.22;联合指标与其余参数相比对早期死亡预测价值最高,相比较具有统计学意义(P<0.05)。结论1.GCS评分、初始血氧饱和度、血糖、乳酸、INR及伤后1小时内入院对急诊多发伤患者早期死亡具有预测价值。2.中性粒与淋巴细胞比值(NLR)对急诊多发伤患者早期死亡具有预测作用。
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