随着人们对胃癌发展、转移规律认识的不断深入，胃癌的治疗模式也逐渐趋向于个体化，包括扩大手术、标准手术、各种形式的缩小手术等，即在充分地完成根治的基础上尽量保留脏器功能，减少并发症，提高术后生活质量。但提高胃癌治疗水平的关键是术前诊断的准确性，因为选择合理的术式必须依赖于准确的诊断。 走行于胃浆膜外的血管，如胃左右动脉、胃网膜左右动脉等逐级分支进入胃壁各层，先分出壁支动脉走行于肌层，然后由壁支动脉分出粘膜下吻合支走行于粘膜下层。癌从粘膜向深处生长，被浸润的血管就出现闭塞、狭窄等相应的变化，所以通过识别走行于不同层次的血管所发生的变化就可以判断胃癌的浸润深度。根据这一原理我们从1995年开始进行胃癌的血管造影观察，1996年建立了血管造影对胃癌浸润深度的诊断标准：血管无变化或粘膜下吻合支出现狭窄等为浸润粘膜层、粘膜下层；壁支动脉干出现狭窄等为浸润肌层；壁支动脉根部、大小弯动脉弓、胃左动脉食管支等出现狭窄等为浸润浆膜层、浆膜下层；胃主要血管根部、左膈下动脉及肝、脾、胰等的主要血管出现狭窄等为浸润邻近脏器。至1999年临床应用超过100例，并发现该方法对T2(肌层)、T3(浆膜层)胃癌诊断的准确性较高；在T1(早期)胃癌，因血管造影时粘膜下吻合支常显示不甚充分而影响观察；在T4(直接浸润邻近脏器)胃癌，因胃周的大血管管径粗、弹性强，有时不易表现出被癌浸润的变化。 CT是目前术前判断胃癌淋巴结转移的最简便的方法，采取分组定位诊断的方法，将CT判断各组淋巴结有无转移的结果与手术获取的各组淋巴结的病理结果相对照，得出CT对各组淋巴结转移诊断的准确性等，避免了以往研究中CT观察的与手术获取的淋巴结难以达到一一对应的问题，使结果更为合理。结果示诊断准确性最高的是第1、3、7、9、16组淋巴结，其次是第6、8、11、12、13组，准确性最低的是第2、4、5、14、15组淋巴结。胃癌及所涉及的脏器在CT上的显示程度是判断胃癌与邻近脏器的关系及能否切除的影响因素之一：胃上部癌、腹主动脉等CT扫描呈横断面，易观察；中下部癌CT扫描呈斜面，肝脏、胰腺在正常情况下与胃的关系也较密切，观察结果次之；胃大弯癌、横结肠CT难以显示完全，不能观察。这是CT轴位扫描本身的缺陷。 胃癌的进展程度只是其“量”的指标，有时对其“质”的指标，即胃癌的生物学特性的诊断也很重要。常用的诊断方法对胃癌生长方式的观察各有其特点，CT对BorrmannⅣ、Ⅰ型胃癌易鉴别、内镜对较小的胃癌较易观察，钡餐可显示胃癌整体轮廓，却不易显示其微小的变化。研究发现，生长方式是影响血管造影对T4胃癌诊断准确性的另一重要因素，浸润性弱的肿瘤即使包绕了邻近脏器的血管也不易引起血管的狭窄等变化。生长方式也是判断胃癌与邻近脏器的关系及能否切除的另一重要指标，在CT发现胃癌与邻近脏器关系密切时，浸润性强者不易切除，弱者仍有切除的可能。胃癌是生物学特性与进展程度这种“质”与“量”的统一整体，具备两方面的诊断，才能完整地评价每一例胃癌的临床病理过程，为选择合理的治疗提供更准确的依据。