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目的:探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与左心室肥厚之间的相关性。方法:选择2016年01月至2018年03月期间就诊福建医科大学附属第一医院干部病房门诊及住院的患者636例,根据血压水平及同型半胱氨酸水平分为正常对照组(n=159例)、高Hcy非高血压组(HHcy组,n=101例)、正常Hcy高血压组(HT组,n=158例)、高Hcy高血压(HHcy+HT组,n=218例)。所有入选患者均行一般资料包括病史、服药史、个人史、家族史的收集,测定血压、身高、体重,并于次日清晨采集患者空腹静脉血,检测胆固醇、肝功能、肾功能等生化指标,采用高效液相色谱-串联质谱检测方法测定血浆Hcy浓度,超声心动图的检查测定左心室形态结构及心功能指标。比较组间心脏超声相关参数、Hcy、血压、BMI、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等差异。运用多因素方差相关性分析探讨血压及Hcy水平与左室肥厚的相关性。利用线性回归探索导致左心室肥厚的影响因素。结果:1.比较HHcy+HT组与HT组间GFR、胱抑素-C、HDL-C、EF值、LVMI、LVM、IVST、LVPWT、LVVD具有统计学差异(P<0.05)。年龄、BMI、血压、TCHO、TG、LDL-C、e、e1、/e、E/A无统计学差异。在对照组与HHcy组间均无统计学差异。2.多因素方差分析中,高血压与同型半胱氨酸水平在对LVMI、LVM值的升高,e1、E/A、EF%值的下降上有协同促进作用。3.Spearman相关分析结果表明:年龄、BMI、Hcy、SBP、尿酸均与LVMI呈正相关(r=0.240、0.201、0.192、0.337、0.131,P<0.05);而低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率与LVMI呈负相关(r=-0.136、-0.152,P<0.05)。是否吸烟、饮酒、性别与LVMI无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、SBP、Hcy、LDL-C是预测左心室肥厚发生的独立危险因素。4.进行年龄(60岁为切点)分层后对LVMI多元线性回归提示,中青年(n=358)对象中SBP、BMI是预测左心室肥厚发生的独立危险因素,Hcy不是左心室肥厚的独立危险因素。对中青年受试者根据血压水平进行分层可以看出,高血压患者(n=182人)中Hcy、BMI是左心室肥厚的危险因素(P<0.05);老年对象中,Hcy、SBP、BMI、LDL-C是预测左心室肥厚发生的独立危险因素(P<0.05),对老年受试者根据血压分层后发现,高血压患者中(n=194)Hcy是左心室肥厚的危险因素(P<0.05),在正常高血压患者(n=84人)中Hcy、BMI是左心室肥厚的危险因素(P<0.05)。对老年受试者根据BMI分层后发现,超重对象(BMI≥24 kg/m~2,n=155)中Hcy、SBP是左心室肥厚独立危险因素。在非超重对象(n=123人)中SBP、LDL-C是左心室肥厚独立危险因素。结论:1.高Hcy水平与高血压对左心室肥厚、舒张功能减退具有协同促进作用。2.年龄、收缩压、BMI、Hcy是左心室肥厚的重要的影响因素。3.中青年高血压人群、老年人群(尤其是老年超重人群)中血浆Hcy水平是左心室肥厚独立危险因素。