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目的:通过回顾性分析我院新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)临床资料,探索NEC早期手术指征以及临床预测指标,改善NEC患儿预后。方法:对遵义医学院附属医院新生儿科和小儿普胸泌外科2010年1月至2017年12月诊断为NEC的146例患儿的临床资料进行回顾性分析,分手术治疗和非手术治疗两组,统计两组患儿母亲围产期情况、患儿一般情况、临床表现、合并症和并发症、实验室检查及影像学检查,对以上指标进行单因素分析,有统计学差异者行多因素Logistic回归分析,结合ROC曲线及Youden指数进行评估,筛选出NEC早期手术指征和预测指标。结果:单因素分析结果:患儿出生体重、胎龄、腹壁发红、肠鸣音消失、反应差、发热、腹膜炎、感染性休克、代谢性酸中毒、新生儿急性呼吸窘迫综合征及窒息,以上指标在手术组与非手术组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),母亲围产期情况、性别、喂养方式、发病日龄、腹胀、血便、呕吐、胃潴留、呼吸暂停、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、败血症、电解质紊乱、呼吸衰竭,手术组与非手术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前白蛋白、白细胞介素6、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞、气腹征、肠壁积气及门脉积气征,手术组与非手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血小板、肠管扩张积气、肠梗阻及肠间积液在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果:腹膜炎(OR=95.635,95%CI:25.312~361.339)、白细胞介素6(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001)及门脉积气征(OR=22.551,95%CI:1.802~282.190)是NEC早期手术的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果:白细胞介素6和降钙素原曲线下面积分别为0.875和0.798,均具有较好的预测效能;Youden指数:白介素-6最佳截断值为476pg/m L,其敏感度为80.4%,特异度为85.6%,阳性预测值77.6%,降钙素原最佳截断值为1.53ng/m L,其敏感度为83.9%,特异度为70%,阳性预测值63.5%。结论:(1)NEC患儿出现反应差、发热、腹壁发红、肠鸣音消失、腹膜炎、感染性休克、代谢性酸中毒及腹部X线出现门脉积气征时,提示有早期手术指征,其中腹膜炎和门脉积气征是预测NEC早期手术指征的独立因素。(2)当NEC患儿白细胞介素6>476pg/ml、降钙素原>1.53ng/ml时,提示有早期手术指征,其中白细胞介素6是预测NEC手术时机的独立因素。