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目的：观察两组颈性眩晕患者分别经颈前路手术及星状神经节阻滞术治疗前后血浆中神经肽Y（NPY）、血浆内皮素1（ET-1）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平变化，探讨这三种血管活性因子在颈性眩晕发病机制中的作用及临床指导意义。方法：选取73例在我院骨科及疼痛科住院治疗的颈性眩晕患者，根据不同治疗方法分为手术组和神经阻滞组两组；手术组33例，神经阻滞组40例。手术组采用颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术或颈前路椎体次全切植骨融合内固定术；神经阻滞组采用星状神经节阻滞治疗，两组患者分别在治疗前即入院当天和治疗后第11-15天（平均2周）、6周、12周、24周分别空腹抽取静脉血，采用放射免疫法检测血浆中NPY、ET-1、CGRP含量，并与28例正常健康对照组进行对比观察，同时在不同时间点分别采用颈性眩晕评分量表及头晕残障测量表进行疗效评估，分析不同时期所测因子水平变化与试验疗效的相关性，所有数据用SPSS17.0软件包进行统计学处理。结果：①治疗前两组患者的平均血浆NPY、ET-1、CGRP水平、眩晕评分及DHI评分相比均无显著性差异（P＞0.05）；两组与正常组比较，血浆NPY、ET-1水平均高于正常对照组（P＜0.01），CGRP与正常组对比均无显著性差异（P＞0.05）；说明两组从统计学意义上具有可比性。②手术组33例颈性眩晕患者术后2周手术组血浆NPY水平较术前有所上升（P＜0.05），2周后开始逐渐下降,术后6周、12周、24周血浆NPY水平与术前比较均显著性下降,其中以术后24周测得的血浆NPY水平最低,差异具有显著统计学意义(P＜0.01）；术后2周血浆ET-1较术前稍有上升（P＞0.05），术后6周后血浆ET-1水平较术前有所下降（P＜0.05），术后12周及24周血浆ET-1继续下降并接近于正常水平，与术前比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)，术后2周血浆CGRP较术前稍有下降（P＞0.05），术后6周上升水平与术前比较有显著性差异（P＜0.05），术后24周后上升至理想水平，与术前比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）；说明早期颈前路手术创伤的刺激及内置物的排斥反应会影响血浆NPY、ET-1及CGRP的合成与代谢，机体应激性反应过后，活性因子逐渐趋于正常水平。③神经阻滞组40例颈性眩晕患者术后2周血浆NPY水平较术前稍有下降（P＞0.05），术后6周、12周NPY水平比术前下降明显（P＜0.05），术后24周后NPY水平开始升高与术前比较差异不显著（P＞0.05）；血浆ET术后2周后开始下降，术后2周、6周、12周及术后24周结果与术前比较均明显下降（P＜0.05），但末次ET-1水平与手术组比较仍处于较高水平，差异显著（P＜0.01）；血浆CGRP术后2周与术前相比有所上升（P＜0.05），术后6周后达到较高水平，与术前比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01），术后12周后开始下降，但与术前比较仍有显著性差异（P＜0.05），术后24周后，血浆CGRP继续下降，与术前比较无显著性差异（P＞0.05）。说明神经阻滞术后，抑制了交感神经对血浆NPY、ET-1及CGRP的影响，三者早期开始趋于平衡，但随着时间的推移，交感神经功能恢复，三者的平衡再次被打破，逐渐恢复至术前水平。④手术组颈性眩晕患者术后2周、6周、12周眩晕评分均较术前显著性上升（P＜0.05），术后24周与术前比较眩晕评分差异最显著（P＜0.01）），说明眩晕评分呈现直线上升趋势；而DHI评分术后2周与术前相比稍有下降，无显著性差异（P＞0.05），术后6周开始显著下降，与术前比较差异显著（P＜0.05），术后12周、24周眩晕评分继续下降，与术前相比差异最显著（P＜0.01），说明DHI评分呈直线下降趋势；⑤神经阻滞组术后2周、6周、12周眩晕评分较术前均显著性上升（P＜0.05），术后6周达到最高值，此后便开始下降，术后24周与术前相比眩晕评分无显著性差异（P＞0.05），说明眩晕评分呈先上升后下降的趋势；DHI评分术后2周开始下降，与术前比较差异显著（P＜0.05），术后6周DHI评分继续下降至最低值，与术前相比，差异具有显著统计学意义（P＜0.01），此后DHI评分开始上升，术后12周DHI评分仍比术前低（P＜0.05），术后24周与术前相比DHI评分无显著性差异（P＞0.05），说明DHI评分呈先下降后上升的趋势；⑥采用Pearson相关性分析来检验血浆NPY水平与眩晕评分、DHI评分的相关性，求得两组与眩晕评分的相关系数：r=-0.863(P=0.000<0.01)，r＇=-0.825(P=0.000<0.01)，具有显著统计学意义，说明血浆NPY浓度与眩晕评分呈负相关，即患者NPY浓度越高，眩晕评分越低，眩晕程度越严重；求的两组与DHI评分的相关系数：r=0.949(P=0.014<0.05)，r＇=0.770(P=0.128＞0.05)，说明手术组血浆NPY浓度与DHI评分呈正相关，即患者血浆NPY浓度越高，DHI评分越高，眩晕程度越严重；而神经阻滞组血浆NPY浓度与DHI评分无相关性。⑦采用Pearson相关性分析来检验血浆ET-1水平与眩晕评分、DHI评分的相关性，求得两组与眩晕评分的相关系数：r=-0.801(P=0.000<0.01)，r＇=-0.619(P=0.000<0.01)，具有显著统计学意义，说明血浆ET-1浓度与眩晕评分呈负相关，即患者ET-1浓度越高，眩晕评分越低，眩晕程度越严重；求得两组与DHI评分的相关系数：r=0.957(P=0.011<0.05)，r＇=0.613(P=0.271＞0.05)，说明手术组血浆ET-1浓度与DHI评分呈正相关，即患者血浆ET-1浓度越高，眩晕评分越高，眩晕程度越严重，而神经阻滞组血浆NPY浓度与DHI评分无相关性。⑧采用Pearson相关性分析来检验血浆CGRP水平与眩晕评分、DHI评分的相关性，求得两组与眩晕评分的相关系数：r=0.888(P=0.044<0.05)，r＇=0.951(P=0.013<0.05)，具有显著统计学意义，说明血浆CGRP浓度与眩晕评分呈正相关，即患者CGRP浓度越高，眩晕评分越高，眩晕程度越轻；求得两组与DHI评分的相关系数：r=-0.956(P=0.000<0.01)， r＇=-0.976(P=0.000<0.01)，说明手术组血浆CGRP浓度与DHI评分呈负相关，即患者血浆CGRP浓度越低，DHI评分越高，眩晕程度越严重。结论：1.NPY、ET-1及CGRP参与了颈性眩晕的发病、发展及转归，发挥着重要的神经-体液调节作用。2.血浆NPY、ET-1与眩晕关系最为密切，是判断眩晕程度的敏感指标。3.星状神经节阻滞术能有效降低颈性眩晕患者血浆NPY、ET-1水平，提高CGRP水平，改善眩晕症状,早期疗效显著(＜12周),12周后,疗效逐渐降低。4.颈前路植骨融合术能有效降低颈性眩晕患者血浆NPY、ET-1水平，提高CGRP水平，改善眩晕症状,早期手术应激性反应持续10-17天，平均2周，远期疗效稳定无反复；