目的了解河南省首批县级临床重点专科建设前后人才队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学及综合能力的发展变化情况,明确其建设效果。进一步探索县级临床重点专科医疗服务能力与综合能力发展的主要相关因素,并分析原因,为后续投入建设的县级临床重点专科以及县域医疗卫生服务机构的发展提供可借鉴的参考依据。方法本文在文献研究的基础上,确立了河南省首批县级临床重点专科医疗服务能力评价指标体系与综合能力评价指标体系并设计调查问卷。采用基线调查与问卷调查相结合的方式,分别收集河南省首批县级临床重点专科2011-2013年与2014-2016年基础条件、人才队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学等数据与信息。采用多种统计分析方法,通过均数±标准差与中位数(上、下四分位数)对定量资料进行描述,采用构成比对定性资料进行描述;通过配对t检验、配对秩和检验对该批专科建设前后人才队伍、医疗服务能力与医疗质量的变化情况进行对比分析;在指标体系建立的基础上,应用TOPSIS法与秩和比法评价该批专科医疗服务能力与综合能力;基于评价结果,采用简单线性回归模型与多重线性回归模型筛选并确定影响专科医疗服务能力发展的因素;并通过相关性分析,确定该批专科综合能力发展的相关因素。结果1.河南省首批县级临床重点专科30名重点专科带头人年龄在建设前以41-50岁为主,在建设周期完成时则以51-60岁为主。人才队伍有效扩充,由493人增加至848人;年龄构成以30-50岁为主;职称以中级职称为主;学历方面以本科为主。人才培养方面,参加专科承办继续教育项目人数由146.50人次上升至262.50人次,差异具有统计学意义。2.河南省首批县级临床重点专科卫生服务量、卫生服务效率各项指标提升,常见病治愈率由94.20%提高至94.65%,疑难病好转率由85.08%增加至88.53%;专科特色技术项目数平均由4项增加至5项;临床主要诊断、病理诊断符合率由97.00%提高至98.00%,出入院诊断符合率由96.00%增加值98.25%,医疗质量各方面指标明显改善;在合理用药方面,药占比平均由41.15%下降至32.06%,门诊患者抗菌药物使用比例平均由9.30%下降至7.35%;县外患者比例由8.00%增加至10.17%,辐射能力显著提高。但亚专科建设、临床技术、创新项目开展及应用在建设前后变化差异不显著。3.2016年建设周期完成时30个重点专科医疗服务能力存在差异,在多重线性回归模型中,河南省首批县级临床重点专科的基础条件(建设期内投入资金总额、病床净使用面积、床护比)、医疗质量(临床主要诊断、病理诊断符合率)、人才培养(技术推广受训人数)对其医疗服务能力评价结果的影响较为显著。4.河南省首批县级临床重点专科综合能力在2016年为最优,总体发展呈上升趋势;专科基础、医疗服务能力、医疗质量在建设后(2014-2016年)提高,技术队伍和科研教学能力在建设后出现波动,与专科综合能力评价相关性显著的指标为医疗服务能力、医疗质量、科研与教学能力。结论1.河南省首批县级临床重点专科建设成效显著。建设周期完成专科基础条件提高,且对医疗服务能力的提高具有促进作用。人才队伍有效扩充,医疗服务能力持续提升,医疗质量指标明显改善,专科教学能力有所增强。2.河南省首批县级临床重点专科可进一步完善。可继续加强人才队伍建设,培养年轻的学科带头人,同时提供更多进修学习的机会。着力提高医疗服务能力,始终确保医疗质量,并根据自身定位,提高承担医学院校学生临床教学与实习任务的能力,不断提高教学能力。3.相关部门可继续支持其他县级临床重点专科建设。4.有关县级临床重点专科的研究仍需继续进行。