背景 近年来,虽然慢性病综合防控工作力度逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,其导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。相关研究表明吸烟、不合理膳食及身体活动不足是慢性病危险因素,通过早期发现慢性病高风险人群,及时开展健康管理,可防止和延缓慢性病的发生。机关事业单位工作人员是服务社会的主要群体,且因工作的特殊性,吸烟、饮食和身体活动情况和其他社区人群的情况具有一定的差异,所以早期发现机关事业单位慢性病高风险人群的吸烟、饮食和身体活动特征,了解其影响因素,及时进行健康管理干预,有助于降低群体和个体慢性病危险水平,防止和延缓慢性病的发生。目的 本研究利用一年的干预和随访数据,了解重庆市机关事业单位慢性病高风险人群吸烟、饮食和身体活动变化情况,评价干预效果,为后期开展健康管理干预提供有效的参考及建议。方法 以重庆市机关事业单位人员年满18周岁为研究对象,采用整群抽样的方法选取样本,确定渝中区和九龙坡区为干预组,大渡口区和沙坪坝区为对照组,干预组接受环境、群体和个体干预相结合的方式进行健康管理。分别对基线的调查对象(干预组545人,对照组749人)和随访1年后的调查对象(干预组380人,对照组576人)进行问卷调查,本研究的调查的时间为2017年4月-2018年4月。调查员经市级统一培训并考核合格后的参与现场调查。调查内容包括一般信息、家族史、健康信息、吸烟与饮酒、饮食情况、身体活动情况。运用EpiData 3.1软件建立数据库,双盲录入所有数据,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,对机关事业单位人员基本情况进行描述性分析,对比干预组和对照组吸烟、饮食和身体活动改变状况。对吸烟、饮食和身体活动改变情况采用χ~2检验进行单因素分析,倍差法和Logistic回归评价干预效果。结果 (1)吸烟率及烟草危害认知情况经过1年的干预,干预组现在吸烟率、现在每日吸烟率均有所下降,分别下降了9.48%、8.94%,差异均具有统计学差异(P<0.05);对照组经过随访1年后发现,现在吸烟率、现在每日吸烟率均有所上升,分别上升了10.59%、7.47%,且差异均具有统计学差异(P<0.05)。通过Logistic结果显示,接受干预措施能降低调查对象的现在吸烟率OR=0.31,95%CI(0.20-0.49)和现在每日吸烟率OR=0.34,95%CI(0.21-0.54)。对于烟草危害认知情况,干预组对吸烟会造成严重的疾病、吸烟造成中风、吸烟造成心脏病发作、吸烟造成肺癌、知道低焦油卷烟危害不比一般卷烟小的正确认知分别上升了5.79%、28.68%、23.69%、11.84%、12.10%,且干预前后差异均具有统计学差异(P<0.05)。对照组经过随访1年后发现,对于吸烟会造成严重的疾病、吸烟造成中风、吸烟造成心脏病发作、吸烟造成肺癌、知道低焦油卷烟危害不比一般卷烟小的正确认知均有所上升,分别上升了0.35%、15.98%、17.54%、2.25%、9.03%,且对于吸烟造成中风、吸烟造成心脏病发作,知道低焦油卷烟危害不比一般卷烟小干预前后差异均具有统计学差异(P<0.05)。通过Logistic结果显示,接受干预措施能使调查对象对吸烟会造成严重的疾病OR=0.46,95%CI(0.23-0.93)、吸烟造成中风OR=0.58,95%CI(0.39-0.86)、吸烟造成肺癌OR=0.46,95%CI(0.27-0.80)的正确认知提高。(2)饮食结构及认知情况经1年随访干预,使用倍差法发现,干预组干预后调查人群摄入主食、奶及奶制品、新鲜水果分别净上升31.73、22.67、51.12g/d(P<0.05)。在膳食控油认知改变方面,干预组对中国居民膳食油脂推荐摄入量知晓情况、正确回答中国居民膳食油脂推荐摄入量情况均显著上升,分别上升了15.52%、48.83%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组经随访1年后发现,对中国居民膳食油脂推荐摄入量知晓情况、正确回答中国居民膳食油脂推荐摄入量情况均显著上升,分别上升了11.98%、29.60%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic结果显示,干预手段能提高调查对象正确回答中国居民膳食油脂推荐摄入量认知OR=0.36,95%CI(0.16-0.82)。在膳食控盐认知改变方面,干预组对中国居民膳食盐推荐摄入量知晓情况、接受低盐饮食的教育、吃盐过多导致脑卒中知晓情况、吃盐过多导致心肌梗死知晓情况、吃盐过多导致肾脏病知晓情况均上升,分别上升了22.89%、18.42%、20.79%、15.26%、3.15%,除吃盐过多导致肾脏病以外,其他差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,对照组对相应知识点的正确认知情况也显著上升,干预措施没有表现出额外的改善效果。(3)身体活动水平变化情况经1年干预随访发现,干预组身体活动活跃的人数和规律运动的人数增多,分别增加了4.21%和2.89%;中等和不足的人数减少,分别减少了0.79%和3.42%,除规律运动外,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组经过随访1年后发现,身体活动活跃、中等和规律运动的人数减少,分别减少了1.39%、13.03%和9.20%;不足的人数增多,增加了14.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic分析结果显示,干预可以增加调查对象身体活动活跃程度,中等活动强度OR=0.51,95%CI(0.30-0.87),活跃活动强度OR=0.26,95%CI(0.10-0.70),也可以使调查人群养成有规律运动的习惯OR=0.50,95%CI(0.33-0.77)。结论 重庆市机关事业单位慢性病高风险人群通过现行健康管理等干预措施,如现在吸烟率、现在每日吸烟率、身体活动水平不足均有所下降,在烟草危害相关知识的正确认知、部分控油知晓情况、身体活动活跃和规律运动均有所上升,即对机关事业慢性病高风险人群进行健康管理是有效的。但部分不良行为习惯还占有较高比例说明现行慢性病综合干预工作在饮食和身体活动状况改善方面还存在问题,还需进一步加强宣传,进一步提高居民相关知识的知晓率,促进健康行为的形成。