【摘 要】
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目的:对比应用动态实时导航辅助种植术与传统种植术,术前设计种植体和术后实际种植体位置在前、后牙区的偏差,探讨产生不同差异的原因,验证动态实时导航系统临床应用的可靠性,为种植医师在临床诊疗过程中手术计划的制定和手术方式的选择提供参考。方法:选择2018年8月至2020年8月于梧州市红十字会医院就诊的前后牙缺失、需要并接受动态实时导航辅助种植术和传统种植术修复的患者60例。接受动态实时导航辅助种植术的
【基金项目】
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项目名称:数字化种植技术研究,项目来源:广西医学高层次骨干人才培养“139”计划培养项目资助（G201903057）；
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目的:对比应用动态实时导航辅助种植术与传统种植术,术前设计种植体和术后实际种植体位置在前、后牙区的偏差,探讨产生不同差异的原因,验证动态实时导航系统临床应用的可靠性,为种植医师在临床诊疗过程中手术计划的制定和手术方式的选择提供参考。方法:选择2018年8月至2020年8月于梧州市红十字会医院就诊的前后牙缺失、需要并接受动态实时导航辅助种植术和传统种植术修复的患者60例。接受动态实时导航辅助种植术的患者30例,前牙、后牙各15例;接受传统种植术的患者30例,前牙、后牙各15例。术前,两组均在基于术前CT的种植导航设计软件中,对缺失牙位进行种植体的虚拟放置。术后,进行CT扫描,并将数据导入Mimics16.0软件进行重建,然后将术后与术前植入数据进行配准。测量实际种植体颈部、尖端、深度与设计种植体的距离偏差和角度偏差,测量3次并对数据进行记录,用SPSS21.0对记录数据进行分析,当P<0.05则表明差异有统计学意义。结果:（1）共入组60颗种植体,全部病例顺利完成种植体的植入,手术过程顺利,术后未见明显的不良反应。术后3个月修复体外观无异常,种植区无种植体周围牙龈炎症,无松动植体,影像学复查结果示种植体颈部未见明显的骨吸收。（2）动态实时导航组与传统组术后种植体位置与术前种植体设计位置颈部偏差为（0.81±0.25）mm和（1.28±0.31）mm,尖端偏差为（1.10±0.15）mm和（1.72±0.47）mm,深度偏差为（0.55±0.15）mm和（0.87±0.23）mm,轴向角度偏差为（2.05±0.29）°和（4.60±0.67）°。动态实时导航组和传统组种植体的四项测量指标偏差差异有统计学意义（P<0.05）。（3）前牙区,动态实时导航组与传统组术前、术后种植体位置的颈部偏差为（0.80±0.22）mm和（1.19±0.19）mm,尖端偏差为（1.07±0.10）mm和（1.54±0.50）mm,深度偏差为（0.54±0.18）mm和（0.76±0.26）mm,轴向角度偏差为（1.95±0.32）°和（4.21±0.63）°。前牙区动态实时导航组术前、术后的种植体四项测量指标偏差差异有统计学意义（P<0.05）。（4）后牙区动态实时导航组与传统组的术前、术后颈部偏差为（0.82±0.29）mm和（1.37±0.38）mm,尖端偏差为（1.12±0.19）mm和（1.91±0.37）mm,深度偏差为（0.55±0.11）mm和（0.96±0.14）mm,轴向角度偏差为（2.15±0.22）°和（5.00±0.46）°。后牙区,动态实时导航组术前和术后种植体的四项测量指标偏差差异有统计学意义（P<0.05）。（5）应用动态实时导航种植术,其前、后牙两组术前和术后种植体的颈部偏差为（0.80±0.22）mm和（0.82±0.29）mm,尖端偏差为（1.07±0.10）mm和（1.12±0.19）mm,深度偏差为（0.54±0.18）mm和（0.55±0.10）mm,轴向角度偏差为（1.95±0.32）°和（2.15±0.22）°。动态实时导航种植术前牙组、后牙组种植体的四项测量指标偏差差异无统计学意义（P>0.05）。（6）应用传统种植术,其前、后牙组的术前和术后种植体的颈部偏差为（1.19±0.19）mm和（1.37±0.38）mm,尖端偏差为（1.54±0.50）mm和（1.91±0.37）mm,深度偏差为（0.76±0.26）mm和（0.96±0.14）mm,轴向角度偏差为（4.21±0.63）°和（5.00±0.46）°。传统种植术,其前、后牙两组种植体尖端、深度和角度的偏差差异有统计学意义（P<0.05）,颈部偏差差异无统计意义（P>0.05）。结论:（1）对于应用动态导航种植术和传统种植术修复缺失牙患者,两种手术方法均能一定程度控制种植体的位置和轴向,虽然两者种植体的植入均存在偏差,但是其精度均能满足临床治疗需要;其中动态实时导航种植对种植体位置的轴向的控制优于传统种植术。（2）在前牙区使用动态实时导航种植术,其植体的精度比传统种植术的精确度高;前牙区种植可利用缺牙间隙小、剩余骨狭窄,选择动态实时导航辅助种植术能够充分利用前牙区有限的条件,提高植体精确度,使种植体尽量位于理想的位置。（3）在后牙区使用动态实时导航种植术,其植体的精确度优于后牙区传统种植术植体的精确度;且相比传统种植术,动态实时导航种植术对后牙区植体的角度偏差改善明显。后牙区种植开口度有限且存在视线盲区,应用动态实时导航种植术能更好的把握种植体的位置和轴向。（4）应用传统种植术,其前、后牙区种植体精确度差异主要体现在尖端、深度、角度偏差,颈部的精确度差异不明显;应用动态实时导航种植术,其前、后牙区种植体颈部、尖端、深度和角度偏差差异均不明显。动态导航种植术实时引导、手眼分离的操作模式一定程度上能降低后牙区视线盲区的对植体精确度的影响,使后牙区种植精确度更接近前牙。
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