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目的:以病理结果为标准，通过对比MSCT形态学及18F-FDGPET/CT功能代谢对67例肺部占位性病变的诊断差异，探讨形态学和功能代谢、MSCT和18F-FDGPET/CT以及两者结合对肺部占位性病变定性诊断的价值。材料和方法：按照检查的时间顺序回顾性收集67例武汉协和医院1999年3月至2012年12月经术后或CT导向下定位穿刺活检病理证实的肺部占位性病变病例，其中良性16例，恶性51例，所有病例均具有完整的CT及18F-FDGPET/CT检查资料。分别采用MSCT、SUVmax、PET/CT、MSCT结合SUVmax4种诊断方法对所有病例进行评价。诊断方法分组：①MSCT组：依据横断位薄层图像及MPR图像对病变的形态学进行评价；②SUVmax组：以2.5作为诊断截断点，对病变进行良恶性诊断；③PET/CT组：依据融合图像对病变的形态学及功能代谢进行评价；④MSCT结合SUVmax组：综合考虑两者进行诊断。将4种方法的评价结果与病理结果比较，分别计算各自诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、YI及OP；比较4种方法对总体及不同大小、不同实性程度肺部占位性病变诊断的正确率，运用配对样本t检验，比较各正确率间是否有统计学差异。结果：MSCT形态学结合18F-FDGPET/CT功能代谢诊断肺部占位性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、YI及OP依次90.2%、75.0%、9.0%、70.1%、0.652、28。MSCT结合SUVmax诊断总体病例的正确率较MSCT形态学、SUVmax以及PET/CT融合图像高（P<0.004、P<0.006、P<0.024）；对最大径≤3cm的病变，其诊断正确率较SUVmax以及PET/CT融合图像高（P<0.032,P<0.023）；对非实性的病变，其诊断正确率较单一SUVmax法高（P<0.042）。结论：MSCT形态学结合18F-FDGPET/CT功能代谢诊断肺部占位性病变具有很好的应用价值，其诊断肺部占位性病变的正确率较MSCT形态学、SUVmax以及PET/CT高。形态学与功能代谢相结合，为我们提供了更多的信息，大大提高了诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。对于较小（最大径≤3cm）及非实性的病变，MSCT形态学和PET/CT功能代谢相结合意义更大，并且形态学信息尤为重要。