【摘 要】
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目的:探讨超声内镜（EUS）在贲门失弛缓症（EA）患者行经口内镜下肌切开术（POEM）前检查、术后评估的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月青岛大学附属烟台毓璜顶医院内镜中心33例行POEM治疗的EA患者（EA组）和62例（排除食管相关疾病）需完善胃EUS检查者加做食管EUS（对照组）,测量贲门口和贲门上5、10、15 cm处固有肌层、环形肌层厚度,计算环形肌层百分比。术后3月
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目的:探讨超声内镜（EUS）在贲门失弛缓症（EA）患者行经口内镜下肌切开术（POEM）前检查、术后评估的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月青岛大学附属烟台毓璜顶医院内镜中心33例行POEM治疗的EA患者（EA组）和62例（排除食管相关疾病）需完善胃EUS检查者加做食管EUS（对照组）,测量贲门口和贲门上5、10、15 cm处固有肌层、环形肌层厚度,计算环形肌层百分比。术后3月复查食管EUS。比较组内与组间、POEM治疗前后肌层厚度差异。对所有EA患者术前、术后3月、术后6月进行Eckardt评分,比较术前Eckardt评分vs术后3月Eckardt评分,术前Eckardt评分vs术后6月Eckardt评分之间差异。结果:（1）EA组贲门口和贲门上5、10 cm和对照组相同部位固有肌层厚度（t=7.839、2.347、8.439）、环形肌层厚度（t=10.598、10.596、11.293）、环形肌层百分比（t=7.914、3.536、6.467）比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）。（2）EA组各部位固有肌层厚度不全相等（H=73.022,P<0.001）。EA组贲门口食管固有肌层最厚,与贲门上5cm相比差异无统计学意义（P>0.05）,与贲门上10、15 cm处相比差异具有统计学意义（P<0.05）。EA组贲门上5、10 cm食管固有肌层与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P<0.001）。EA组各部位环形肌层厚度不全相等（H=77.230,P<0.001）。EA组贲门口食管环形肌层最厚,与贲门上5、10cm处相比差异无统计学意义（P>0.05）。但三者与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P均<0.001）。（3）对照组各部位固有肌层厚度不全相等（F=2.810,P<0.05）。对照组贲门口、贲门上5cm固有肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组各部位环形肌层厚度不全相等（F=5.688,P<0.05）。对照组贲门口、贲门上5、10cm环形肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P均<0.05）。（4）EA组POEM治疗前后贲门口和贲门上5、10 cm固有肌层厚度（t=9.093、9.986、10.186）、环形肌层厚度（t=8.888、9.664、9.370）、环形肌层百分比（t=6.313、4.324、4.867）差异均具有统计学意义（P均<0.05）。（5）随访结束时间2021年01月31日,30人完成术后3月随访,术前Eckardt评分为6.67±1.54,术后3月Eckardt评分为1.10±0.55,较前下降5.57±1.43,差异具有统计学意义（P<0.001）;28人完成术后6月随访,术前Eckardt评分为6.75±1.55,术后6月Eckardt评分为1.11±0.57,较前下降5.64±1.45,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论:（1）POEM术前行超声内镜观察食管结构特点提供鉴别诊断信息,测量肌层厚度对POEM术中建立隧道及行肌切开具有临床指导意义。（2）POEM术后行超声内镜检查评估肌肉特征,对评价其治疗效果有一定的临床指导意义。
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